Одна из основных задач лекарственной политики нашей республики – обеспечение доступа населения страны к безопасным, эффективным и качественным лекарственным средствам. На самом деле, рецептурный отпуск лекарственных препаратов существовал всегда, другое дело, что за последние четверть века он не соблюдался ни медиками, ни фармацевтами. Врачи разучились правильно оформлять рецепты.
При подготовке Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулык» был проведен анализ сложившейся ситуации в сфере, который свидетельствует о том, что по всей республике сохраняются высокий уровень отпуска рецептурных лекарственных средств без рецептов врача, бесконтрольное применение антибиотиков, препаратов с недоказанной клинической эффективностью. Также наблюдается неэтичное продвижение лекарственных средств компаниями с привлечением врачей при выписывании препаратов конкретных производителей. Но главное, вызывает тревогу самовольное и безмерное употребление населением лекарственных препаратов, в том числе сильнодействующих, что снижает иммунитет, загоняет истинную болезнь в хроническую стадию, словом, наносит большой вред здоровью.
Всего на территории РК зарегистрировано 7669 лекарственных средств, из них 5830 отпускаются только по рецепту. Поэтому точный и правильно составленный рецепт для пациента является одним из залогов для успешного выздоровления. А ведь часто при выборе лекарственных средств многие руководствуются не рекомендациями специалистов или врачей, а знакомых, родственников или же непроверенной информацией из различных источников. Еще нужно отметить и такой момент, что зачастую современному человеку трудно отличить не закрепленную клиническими исследованиями рекламу от достоверной информации. Вместе с тем, вопросы правильности выписывания рецептов, отпуска рецептурных лекарственных средств по рецепту врача решаются на законодательном уровне.
Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» запрещается безрецептурная реализация лекарственных средств, предназначенных для отпуска по рецепту врача. Действуют приказы МЗСР РК №288 от 28 апреля 2015 года «Об утверждении Правил отнесения лекарственных средств к рецептурному отпуску», приказ МЗСР РК №373 от 22 мая 2015 года «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов». В 2013 году была принята Государственная программа «Информационный Казахстан – 2020», в которой введен термин «электронное здравоохранение» (е-здравоохранение) и определены пути для дальнейшего развития информатизации здравоохранения.
Внедрение информационных коммуникационных технологий в систему здравоохранения позволит вывести на новый уровень качество оказания медицинской помощи населения. Технологии электронного здравоохранения позволят проводить мониторинг населения на расстоянии, лучше распространять информацию среди пациентов, улучшать доступ к медико-санитарной помощи, особенно в отдаленных районах, для инвалидов и лиц пожилого возраста. К 2020 году реализация электронного здравоохранения РК должна обеспечить возможность автоматизированного получения своевременной, актуальной, достоверной, и достаточной информации, обеспечивающей безопасную, справедливую, качественную и устойчивую систему здравоохранения, ориентированную на потребности пациента. Это будет возможным посредством того, что все медицинские организации и подразделения МЗСР РК будут иметь высокоскоростной и защищенный доступ к полностью интероперабельным системам е-здравоохранения, основанным на безбумажной технологии.
В рамках совершенствования системы амбулаторного лекарственного обеспечения в Казахстане внедрена и успешно работает программа ИСЛО – информационная система лекарственного обеспечения, выписка и обеспечение рецептов осуществляется в электронном формате. Система предназначена для возможности формирования потребности и заключения договоров на ЛС и ИМН, подлежащих бесплатному отпуску на амбулаторном уровне; реализации выписки электронного рецепта врачами на местах; реализации взаимодействия медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, и аптечных организаций, осуществляющих бесплатное лекарственное обеспечение; реализации учета обеспечения бесплатными ЛС и ИМН в аптечных организациях; возможности использования вводимых в Систему данных для получения отчетной информации. Также ИСЛО предусматривает учет выписанных бесплатных лекарственных средств; дает возможность руководителю проводить мониторинг выписки ЛС и контролировать обоснованность их выписки.
Новая электронная база выписки рецептов повысит прозрачность отношений между поликлиникой, больным и аптекой. Ведь данная программа позволяет вести персональный учет по выписанным бесплатным рецептам за каждым больным и врачом в разрезе медицинских организаций. Электронный рецепт выписывается 1 раз в месяц в количестве месячной потребности. Автоматизированная информационная система лекарственного обеспечения позволяет в режиме реального времени отследить выписывание врачами рецептов, фактическое получение каждым пациентом назначенных препаратов, мониторинг обеспеченности пациентов лекарственными препаратами в соответствии с гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Врачи будут выписывать рецепт на льготные лекарства для диспансерных больных с хроническими заболеваниями один раз в квартал, а для больных с тяжелыми заболеваниями, получающими дорогостоящие препараты – ежемесячно.
Аптеки будут вести учет и выдачу месячной потребности соответствующих лекарственных средств пациентам на основании выданных им рецептов. При этом вся процедура получения льготных лекарств будет автоматизирована. Перечень лекарственных средств, реализуемых по рецепту, включает^
- противомикробные и гормональные препараты;
- лекарственные средства, содержащие наркотические средства и психотропные вещества;
- медпрепараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
- лекарственные средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и другие.
Без рецепта врача отпускаются: витамины, капли в нос, сиропы, травяные чаи и сборы, некоторые противопростудные и обезболивающие препараты. По определению ВОЗ, рациональное использование препаратов требует того, чтобы пациенты получали лекарства в соответствии с их клиническими нуждами, в дозах, соответствующих их индивидуальным потребностям, на адекватный период времени и по самой низкой цене для них и для общества.
