В ходе исследования были проанализированы данные по 11 737 467 участникам Корейской национальной системы медицинского страхования. Все они прошли скрининговое обследование в период с января 2009 года по декабрь 2010 года, на момент которого ни у одного из них не был выявлен рак органов ЖКТ, в частности, рак пищевода, желудка, толстого кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы. Наблюдение за пациентами продолжалось до 31 декабря 2017 года либо до тех пор, пока им не был поставлен диагноз рака органов ЖКТ или до их смерти. Среднее время наблюдения составило 6,4 года. Статистический анализ проводился с 1 января 2019 года по 31 марта 2020 года.
В течение времени наблюдения среди участников исследования были определены те, кто употреблял 0 г алкоголя в неделю (т.е. непьющие), 0-104 г в неделю (мало пьющие), 105-209 г в неделю (умеренно пьющие), ≥210 г в неделю (сильно пьющие). Учитывалась не только частота употребления алкоголя, но и количество выпитого спиртного за один раз.
Из 11 737 467 участников рак органов ЖКТ развился у 319 202 (2,7%). По сравнению с людьми, которые вообще не употребляли алкоголь, риск развития рака органов ЖКТ был выше у слабо пьющих (скорректированный коэффициент риска [aHR] = 1,04), умеренно пьющих (aHR = 1,14) и сильно пьющих (aHR = 1,28).
Исследователи обнаружили, что риск развития рака органов ЖКТ растет линейно с увеличением частоты употребления алкоголя в зависимости от дозы (aHR для тех, кто пьет каждый день = 1,39), но снижается уменьшением частоты и увеличением количества выпитого алкоголя.
В редакционной статье к данному исследованию Джон Д. Поттер, доктор медицинских наук, MBBS, согласился с тем, что исследование предоставляет «доказательства того, что частота употребления алкоголя может быть более важной, чем количество спиртного, потребляемого за раз. Однако он также обсудил возможную роль гена ALDH2, под контролем которого синтезируется главный фермент метаболизма алкоголя - алкогольдегидрогеназа (ALDH). Данный ген не активен примерно у 25–35% корейцев, что увеличивает уровень ацетальдегида в крови пьющих и риск развития рака, поскольку ацетальдегид является ключевым игроком в канцерогенности алкогольных напитков. С другой стороны, накопление ацетальдегида и результирующая реакция на данное воздействие настолько неприятна, что она способствует снижению потребления алкоголя среди людей с дефицитом алкогольдегидрогеназы.
Джон Д. Поттер отметил, что генетические данные в исследовании не собирались, поэтому роль ALDH2 остается неясной. Поэтому до получения более исчерпывающих сведений невозможно дать простые рекомендации о моделях употребления алкоголя.
Напомним, что Международное агентство по изучению рака классифицирует алкоголь как канцероген группы 1. Более 5% новых случаев рака связаны с употреблением алкоголя. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является одним из органов, наиболее легко поражаемых алкоголем, и эпидемиологические данные показывают связь между употреблением алкоголя и риском рака пищевода, толстой кишки, печени и других.
Источник: jamanetwork.com.
