Индивидуализация фармакотерапии - будущее медицины. Все лекарства перед выходом на рынок проходят многоэтапные клинические исследования в соответствии с международными требованиями. Но в ходе этих исследований их эффективность и безопасность изучается на небольших группах тщательно отобранных с учетом критериев включения и исключения пациентов. Это необходимо, чтобы обеспечить "чистоту результатов". После выхода препарата на рынок, он начинает применяться самыми разными людьми. Поэтому в некоторых случаях реакции отдельных пациентов на лекарства предсказать довольно сложно. Причины этого явления заключаются в генетических отличиях (в том числе, специфических мутациях), влияющих на метаболизм или выведение лекарств из организма.
Известно, что метаболизм лекарственных веществ проходит в гепатоцитах с участием специальных ферментов (цитохромов и их изомеров), активность которых зависит от многих факторов, в том числе от этнических и индивидуальных особенностей. Этих ферментов может быть много или наоборот мало. В первом случае препарат быстро метаболизируется и его концентрация с крови либо не достигнет необходимого уровня либо снизится так скоро, что не успеет произвести нужный эффект. Во втором случае препарат не будет адекватно метаболизирован, в результате он накопится в избыточном количестве в организме и, конечно, окажет токсическое действие.
Генетическое тестирование в аптеках является важным шагом в индивидуализации фармакотерапии. Оно позволяет определить генетический профиль конкретного пациента, которому должен вводиться препарат. Благодаря этому можно прогнозировать реакцию на определенную дозу препарата. Для тестирования необходим мазок со слизистой оболочки рта. Затем образец отправляется в лабораторию, которая выполняет анализ ДНК. Результат приходит через несколько дней. Они позволяют определить активность ферментов, с помощью которых метаболизируются и выводятся конкретные лекарства и выявить, какие из них и в какой дозе лучше всего действуют для пациента. Кроме того, тестирование помогает избежать некоторых побочных эффектов от использования лекарств.
К примеру, пациенту назначен антидепрессант. Его эффект начинает ощущаться только после нескольких недель использования. Если эффект недостаточен, врач может увеличить его дозу или назначить другой антидепрессант. Подбор дозы часто делается методом проб и ошибок. В результате пациенту может потребоваться несколько месяцев для подбора подходящего препарата и дозы. В течение этого времени он подвергается побочным эффектам применяемых препаратов. Предварительно выполненный фармакогенетический тест помогает точно определить наиболее подходящее лекарство и лучшую стартовую дозу.
Напомним, фармакогенетическое тестирование для прогнозирования реакции пациента на такие препараты, как варфарин, клопидогрель, карбамазепин, фенитоин или тиопурины проводится в научных и клинических центрах многих стран, но Нидерланды являются первой страной мира, которая внедрила данную практику в аптеках. Ожидается, что через несколько лет все аптеки в Нидерландах будут выполнять этот тип тестов.
Источник: Фармацевтическое обозрение Казахстана со ссылкой на mgr.farm.
На фото взятие мазка слизистой оболочки рта у пациента (Shutterstock).
