Спичок включает 15 семейств антибиотикорезистентных бактерий, выделенных в группы критического, высокого и среднего уровней приоритетности. В Списке содержатся рекомендации по разработке новых и необходимых методов лечения, призванных остановить распространение устойчивости к противомикробным препаратам (УПП).
Отличие Списков приоритетных бактериальных патогенов 2017 и 2024 годов
Из Списка приоритетных бактериальных патогенов 2024 года были исключены пять комбинаций «патоген – антибиотик», которые содержались в Списке приоритетных бактериальных патогенов 2017 года, и добавлены четыре новые комбинации. Отдельным пунктом в составе группы высокого уровня приоритетности в список включены устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения бактерии порядка Enterobacterales, что подчеркивает их бремя и необходимость целенаправленных вмешательств, особенно в странах с низким или средним уровнем дохода.
Из группы критического уровня приоритетности инфекции, вызванные карбапенем-резистентной Pseudomonas aeruginosa (CRPA), перенесены в группу высокого уровня приоритетности, что обусловлено снижением резистентности в глобальном масштабе. Несмотря на это изменение, тяжесть бремени данной инфекции в ряде регионов объясняет сохраняющуюся важность инвестиций в НИОКР и другие стратегии профилактики и контроля CRPA.
Итак, ВОЗ включила в Список приоритетных бактериальных патогенов 2024 года следующие бактерии:
Критический уровень приоритетности (представляют серьезную глобальную угрозу в связи с создаваемым ими тяжелым бременем, способностью противостоять лечению и передавать устойчивость другим бактериям. У грамотрицательных бактерий имеется естественная способность находить новые способы противостоять лечению, и они могут передавать другим бактериям генетический материал, который позволяет приобрести устойчивость к лекарствам):
Acinetobacter baumannii, устойчивые к карбапенемам;
Enterobacterales, устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения; и
Enterobacterales, устойчивые к карбапенемам;
Mycobacterium tuberculosis, устойчивые к рифампицину (включены после независимого анализа c параллельными индивидуально подобранными критериями и последующего применения адаптированной схемы многокритериального анализа принятия решений).
Высокий уровень приоритетности (создают крайне тяжелое бремя в странах с низким или средним уровнем дохода, которые вызывают серьезные проблемы в учреждениях здравоохранения):
Salmonella Typhi, устойчивые к фторхинолонам
Shigella spp., устойчивые к фторхинолонам
Enterococcus faecium, устойчивые к ванкомицину
Pseudomonas aeruginosa, устойчивая к карбапенемам
Небрюшнотифозные сальмонеллы, устойчивые к фторхинолонам
Neisseria gonorrhoeae, устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения и/или фторхинолонам
Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину
Средний уровень приоритетности (требуют повышенного внимания, особенно в уязвимых группах населения, включая детей и пожилых людей, особенно в условиях ограниченной оснащенности ресурсами):
Стрептококки группы А, устойчивые к макролидам
Streptococcus pneumoniae, устойчивые к макролидам
Haemophilus influenzae, устойчивые к ампициллину
Стрептококки группы В, устойчивые к пенициллину
В пресс-релизе ВОЗ подчеркивается, что внесенные изменения отражают динамичную природу УПП, требующую принятия специальных мер.
Напомним, УПП возникает в том случае, если бактерии, вирусы, грибы и паразиты утрачивают реактивность на лекарства, что усугубляет течение соответствующих заболеваний и увеличивает риск распространения болезней, возникновения расстройств здоровья и летальных исходов. УПП во многом обусловлена неправильным и избыточным использованием противомикробных препаратов.
Фармацевтическое обозрение Казахстана.
