В соответствии с обновленными клиническими рекомендациями, препаратами терапии «первой линии» для женщин в постменопаузе и мужчин с диагностированным остеопорозом, являются бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и ибандронат). Однако лечение бисфосфонатами имеет свои ограничения. Например, при использовании в течение трех-пяти лет их преимущества в отношении частоты переломов бедренной кости постепенно уменьшаются. Поэтому при отсутствии веских показаний для продолжения лечения после пяти лет лечения рекомендуется рассмотреть вопрос о прекращении приема бисфосфонатов.
В качестве препаратов терапии «второй линии» мужчинам рекомендуется использовать ингибиторы лиганда RANK (денозумаб). Они также могут применяться у пациентов с ранним остеопорозом, которые не могут принимать бисфосфонаты из-за противопоказаний или непереносимости.
Для женщин с остеопорозом, имеющим очень высокий риск переломов, Американский колледж врачей рекомендует ингибиторы склеростина (ромосозумаб) или рекомбинантный ПТГ (терипаратид), с последующим применением бисфосфоната.
В руководстве Американского колледжа врачей подчеркивается важность соблюдения рекомендованных фармакологических методов лечения и приверженности к здоровому образу жизни, включая физические упражнения, а также консультирования по предотвращению падений. Частью профилактики переломов должно быть достаточное количество кальция и витамина D.
