Авторы данного модифицированного алгоритма отмечают, что следует проводить тотальный скрининг пациентов с острым инсультом на COVID-19. Пациент должен носить хирургическую маску, а в случае положительного результата теста на COVID-19 - быть изолирован в отдельной палате с отрицательным давлением.
Следует максимально использовать технологии телемедицины для оценки состояния пациента.
В отношении пациентов, находящихся в стабильном состоянии, в первую очередь необходимо рассмотреть возможность проведения сознательной седации.
Для пациентов, подверженных риску ухудшения состояния со стороны дыхательных путей, предпочтительна ранняя и контролируемая интубация.
Перед прибытием пациента следует подготовить помещение для тромбоэктомической терапии, в частности необходимо удалить из него все ненужные предметы, чтобы минимизировать сложность его послеоперационной очистки.
Следует минимизировать количество персонала на всех этапах госпитализации, чтобы сократить воздействие инфекции и сохранить защитное снаряжение.
***
13 мая 2020 года ведущие эксперты Совета по инсультам Американской кардиологической ассоциации выпустили новое Руководство по улучшению догоспитальной сортировки, маршрутизации пациентов с подозрением на инсульт на фоне COVID-19.
Руководство направлено на обеспечение надлежащей идентификации, сортировки и маршрутизации пациентов с подозрением на инсульт в ближайшую подходящую (способную провести механическое удаление тромба) больницу, а также на расширение сотрудничества между службами неотложной медицинской помощи и местными больницами.
Для достижения этих целей рекомендуется:
- расширить сеть интерактивной видеоконференцсвязи для оценки состояния пациентов;
- осуществлять транспортирование пациентов, перенесших инсульт, непосредственно в больницы, способные обеспечить провести эндоваскулярное вмешательство;
- рассмотреть возможность транспортировки пациентов, перенесших инсульт, непосредственно в процедурную лабораторию, чтобы обойти отделение неотложной помощи и, тем самым уменьшить воздействие инфекционных заболеваний.
Источник: Drugs.com со ссылкой на ahajournals.org и newsroom.heart.org.
