Тепловое истощение. Причины и симптомы

Тепловое истощение характеризуется состоянием крайней усталости, общей слабости и плохого самочувствия. Оно возникает в результате воздействия сильной жары в течение длительного периода времени и связано с потерей организмом жидкости и солей (обезвоживанием), вследствие чего у пострадавшего уменьшается объем крови и снижается артериальное давление.

Необходимые меры

Человек с симптомами теплового истощения должен быть срочно перемещен в прохладное место. Так как главной причиной теплового истощения является обезвоживание. Пострадавшему необходимо немедленно дать выпить прохладной (но не холодной) воды или специальный солевой раствор для регидратации.

Эти простые меры помогут в течение получаса улучшить самочувствие и предотвратить развитие теплового удара и его долгосрочных осложнений.

Необходимо учитывать, что некоторые люди имеют более высокий риск развития теплового удара или осложнений от обезвоживания. Такие пострадавшие должны быть срочно доставлены в больницу. К ним относятся:

• дети в возрасте до двух лет,
• беременные,
• пожилые люди,
• люди с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы, болезнью Альцгеймера,
• люди с сахарным диабетом, особенно пациенты, использующие инсулин,
• больные бронхиальной астмой,
• люди с избыточной массой тела или ожирением,
• люди в нетрезвом состоянии.

При симптомах теплового истощения следует избегать употребления алкогольных напитков и кофе. Они могут усилить обезвоживание.

Тепловой удар

Тепловой удар является более серьезным состоянием, нежели тепловое истощение. Оно возникает, когда температура тела становится опасно высокой из-за чрезмерного воздействия тепла. При этом организм уже не в состоянии охладить себя сам посредством испарения пота и конвекции и начинает перегреваться. Гиперемия, в свою очередь, действует губительно практически на все органы и может привести к осложнениям сердечно-сосудистых заболеваний (аритмии, инфаркт), поражению центральной нервной системы (например, летаргия, ступор, кома), почек, печени, тяжелой гипокалиемии, нарушению свертывания крови и другим последствиям.

Признаки теплового удара включают: повышение температуры тела до 40^оС, сухость кожи, головокружение, спутанность сознания, головную боль, жажду, тошноту, учащенное затрудненное дыхание (гипервентиляция) и сердцебиение, мышечные спазмы, судороги. Не всегда главной причиной теплового удара является жара. Это состояние может также развиться на фоне интенсивных физических нагрузок.

Быстрое распознавание и эффективное, агрессивное охлаждение имеют огромное значение. При подозрении на тепловой удар необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании ее прибытия следует:

• немедленно переместить пострадавшего в прохладное место (комната с кондиционером или тень). Охлаждение испарением комфортно для пациента, удобно, и некоторые специалисты считают его самым быстрым. При этом кожу пациента непрерывно смачивают водой и обдувают. Достаточно применения теплой воды (около 30°С), так как само испарение вызывает охлаждение, т.е. нет необходимости использовать холодную или ледяную воду. Для оказания помощи на месте можно поместить пострадавшего в обычный водоем (если он рядом). В качестве допонительного способа охлаждения можно приложить пузыри со льдом на паховую и подмышечные области;
• дать выпить воды (если человек находится в сознании) или солевой раствор для регидратации;
• если возможно, необходимо охладить тело с помощью душа комфортной температуры или покрыть его мокрой простыней или полотенцем.

Ведущим симптомом при тепловом ударе является повышение температуры тела. Логично предположить, что при этом состоянии пострадавшему могут помочь жаропонижающие препараты. Однако, это не так. В лечении теплового удара они бесполезны. Более того, могут нанести вред. Дело в том, что их действие направлено на подавление синтеза простагландинов класса Е (образуются при инфекциях). За счет этого уменьшается теплопродукция и включается механизм теплоотдачи через усиление потоотделения. При тепловом ударе причиной лихорадки является перегрев организма, а не простагландины. К тому же внешние условия не позволяют организму реализовать способности к самоохлаждению. Поэтому не следует давать пострадавшему какие-либо лекарства, особенно ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол.

Чтобы уменьшить риск теплового удара необходимо:

• избегать времяпровождения на улице в самые жаркие часы дня (с 11 до 15 часов),
• стараться держаться в тени, надевать головной убор, носить светлую свободную одежду, если возникла необходимость выйти в жару на улицу,
• избегать чрезмерной физической нагрузки,
• пить прохладные напитки,
• есть холодную пищу, особенно салаты и фрукты с высоким содержанием воды.

Помните, ни в коем случае нельзя оставаться в припаркованном автомобиле и тем более оставлять в нем детей. Это опасно для жизни.

Лекарства

Фармацевту следует помнить, что некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на способность организма регулировать температуру. При их отпуске пациентам, наиболее подверженным к развитию теплового удара, следует обратить на это внимание и дать вышеперечисленные профилактические рекомендации.

К таким лекарственным средствам относятся:

• антипсихотические средства, нейролептики,
• антихолинергические средства,
• антидепрессанты (например, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты),
• бензодиазепины,
• бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов,
• диуретики,
• опиоидные анальгетики,
• седативные препараты,
• амфетамины.

Помните, в отсутствие адекватной помощи тепловой удар может привести к опасным осложнениям. Повышение осведомленности населения о профилактике теплового удара может сократить заболеваемость и смертность.

При подготовке материала использовались зарубежные пособия для фармацевтов.

Фармацевтическое обозрение Казахстана.

НАШ КАНАЛ В TELEGRAM