В утвержденном стандарте появился понятийный аппарат с терминами и определениями. В него включен пункт по структуре и требованию к наличию лицензии. Так, медицинская помощь в стационарных условиях должна оказываться имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности:
1) государственными организациями здравоохранения и (или) их структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на районном, городском и областном уровнях, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2020 года № ҚР ДСМ - 133/2020 «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21452);
2) научными организациями на республиканском уровне;
3) организациями здравоохранения частной формы собственности.
Основными задачами и направлениями деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - стационар), являются:
1) оказание медицинской помощи, предусматривающей круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии «одного дня», предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;
2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.
Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:
1) в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан»);
2) в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования»);
3) на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559);
4) в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии со статьей 201 Кодекса;
5) в рамках вмененного медицинского страхования в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 111 «Об утверждении типового договора вмененного медицинского страхования и минимального перечня медицинской помощи при вмененном медицинском страховании» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32732).
Медицинская помощь в стационарных условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется в соответствии:
с перечнем заболеваний по кодам международной классификации болезней (далее – МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением и перечнем операций и манипуляций по кодам МКБ-9, для лечения в стационаре с круглосуточным наблюдением. Перечни приведены в приложениях к стандарту.
В стандарта структуирован и последовательно изложен порядок оказания медицинской помощи в стационарных условиях по формам (плановой и экстренной) госптализации.
Отметим важное:
- медицинская помощь в стационарных условиях может оказываться только после получения информированного согласия пациента или его законного представителя;
- в целях рационального использования лекарственных средств в стационарах должны быть организованы кабинеты и (или) отделения клинической фармакологии;
- при обнаружении признаков употребления психоактивных веществ в медицинской карте оформляется запись с последующим забором биологических материалов на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту;
- по месту оказания медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, включая:
данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения;
сведения о возможных последствиях отказа от лечения;
информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме;
разъяснения о причинах выписки и (или) перевода в другую организацию здравоохранения.
- врач осматривает пациента в день поступления в больницу, назначает лечебно-диагностические мероприятия согласно клиническим протоколам;
- клинический диагноз устанавливается совместно с заведующим отделения не позднее трех рабочих дней с момента госпитализации пациента и не позднее 10 рабочих дней при госпитализации в психо-неврологические стационары;
- при лечении детей в условиях стационара в возрасте до пяти лет, а также больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации и выдается лист или справка о временной нетрудоспособности;
- кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на период пребывания по уходу за ребенком;
- пациентам детских отделений в составе стационаров и (или) многопрофильных детских стационаров создаются условия для игр, отдыха. При длительном пребывании детей школьного возраста создаются условия для непрерывного образования.
Критериями выписки из стационара являются:
1) общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, перевод в другую медицинскую организацию);
2) письменное заявление пациента и (или) его законного представителя об отказе от лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.
