Проект направлен на решение проблемы недофинансирования отрасли здравоохранения. Ведь, несмотря на внедрение системы ОСМС, медицинская помощь остается недоступной для населения. Хроническое недофинансирование отрасли приводит к тому, что застрахованные граждане не получают положенный им объем медицинских услуг.
В пояснительном документе, сопровождающем законопроект, говорится, что тарифы не соответствуют фактическим затратам на оказание медицинской помощи (разница в тарифах на ГОБМП и ОСМС и в частном секторе составляет от 2 до 4 раз). Поясняется, что тарифы не обновлялись с 2012 года, за исключением повышения заработной платы и стоимости лекарственных средств при девальвации национальной валюты. При этом в связи с расходованием средств на текущие неотложные нужды не достигнут рост заработной платы медицинских работников.
По мнению разработчиков данного законопроекта, ставки взносов и отчислений в Казахстане низкие (к примеру, в Российской Федерации -5,1%; Словакии – 14%, Франции – 13,5%, Польше и Молдове- 9%), а охват населения страхованием недостаточен (83,4% населения охвачены, более 3 млн человек все еще находятся вне системы). При таком положении дел они прогнозируют ежегодное превышение расходов над поступлениями Фонда, которое к концу 2030 года достигнет 426,3 млрд тенге.
В документе говорится, что финансовые потери Фонда по взносам государства в период 2023-2026 годы составят 1 452,2 млрд тенге (2023 г. – 226 млрд тенге, 2024 г. – 275,4 млрд тенге, 2025 г. – 410,5 млрд тенге, 2026 г. - 540,3 млрд тенге), что приведет к ухудшению финансовой устойчивости Фонда.
С целью совершенствования финансирования медицинской помощи предлагается повысить верхний предел базы для исчисления взносов и отчислений с 10-кратного до 50-кратного минимального размера заработной платы, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, а также для исчисления отчислений с единого платежа в размере не более 50-кратного минимального размера заработной платы, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете (с 2025 года).
Действующая и предлагаемая редакции статей 27 и 29 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании».
|
№ |
Структурный элемент |
Действующая редакция |
Предлагаемая редакция |
|
1. |
Часть вторая пункта 2-1 статьи 27 |
Статья 27. Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование … 2-1. Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, являющегося субъектом микропредпринимательства и малого предпринимательства, применяющим специальные налоговые режимы, предусмотренные параграфом 3 главы 77 и главой 78 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), выплачиваемые в виде дохода работнику, предусмотренного статьей 322 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс). При этом ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений с единого платежа, не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. |
Статья 27. Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование … 2-1. Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, являющегося субъектом микропредпринимательства и малого предпринимательства, применяющим специальные налоговые режимы, предусмотренные параграфом 3 главы 77 и главой 78 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), выплачиваемые в виде дохода работнику, предусмотренного статьей 322 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс). При этом ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений с единого платежа, не должен превышать 50-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. |
|
2. |
Пункт 3 статьи 29 |
Статья 29. «Доходы, принимаемые для исчисления отчислений и (или) взносов» 3. Ежемесячный объект, принимаемый для исчисления отчислений, не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать 10-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. При уплате взносов с суммы дохода, равной 10-кратному минимальному размеру заработной платы, установленному на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется. |
Статья 29. «Доходы, принимаемые для исчисления отчислений и (или) взносов» 3. Ежемесячный объект, принимаемый для исчисления отчислений, не должен превышать 50-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать 50-кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. При уплате взносов с суммы дохода, равной 50-кратному минимальному размеру заработной платы, установленному на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется. |
То есть, работодатели платят за работников 3% от размера месячной заработной платы. Однако если сейчас облагаемый доход не может превышать 10 МЗП (850 000 тенге) и максимально возможное отчисление работодателя составляет 25,5 тыс. тенге в месяц, то с изменением верхнего порога оно достигнет 127,5 тыс. тенге. Наемные работники и работники по договору ГПХ отчисляют 2% от своего дохода и у них максимально возможный взнос вырастет с 17 тыс. тенге до 85 тыс. тенге.*
|
Субъекты малого бизнеса |
Издержки работодателей (для бизнеса) по увеличению верхнего предела до 50 МЗП прогнозно в 2025 году составят 24 083 830 тыс. тенге; За 5 лет – 122 464 787 тыс. тенге |
|
Субъекты среднего бизнеса |
Издержки работодателей (для бизнеса) по увеличению верхнего предела до 50 МЗП прогнозно в 2025 году составят 30 590 084 тыс. тенге; За 5 лет – 155 548 688 тыс. тенге |
|
Субъекты крупного бизнеса |
Издержки работодателей (для бизнеса) по увеличению верхнего предела до 50 МЗП прогнозно в 2025 году составят 82 950 991 тыс. тенге; За 5 лет – 421 800 668 тыс. тенге |
В ответ на нововведение авторы законопроекта обещают нам такие блага, как получение застрахованными соответствующего объема медицинских услуг, снижение карманных расходов, что в свою очередь обеспечит повышение доступности медицинской помощи. Кроме того, увеличение предела отразится на качестве трудовых ресурсов за счет улучшения состояния здоровья, качества и доступности медицинской помощи в целом.
Общественное обсуждение проекта закона продлится до 7 февраля 2024 года.
ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОЕКТОМ ДОКУМЕНТА.
* - расчёты телеграмм-канала «Тенгеномика».
