Она отметила, что сегодня большое внимание уделяется вопросам повышения качества медицинских услуг. По сути, систему оказания медицинских услуг можно представить в виде пирамиды, в основании которой находится ПМСП, выше последовательно располагается консультативно-диагностическая помощь, круглосуточный стационар, а на вершине - высокотехнологичные медицинские услуги. Точкой входа в систему здравоохранения является ПМСП. На каждом последующем уровне количество пациентов сокращается в разы, а стоимость медицинских услуг становится дороже, примерно в 10 раз.
По словам Гульдары Нурумовой, в 2013 году затраты в системе здравоохранения на одного человека составляли 492 $ в год, сейчас - 280 $, т.е. примерно столько же, сколько в странах Африки. При этом мы обещаем гражданам непомерные объемы гарантированной помощи, а от врачей требуем европейского качества помощи. И это все в условиях жесточайшего регулирования со стороны государственных органов. Фактически расходы на ПМСП, основу основ медицины, сократились с 28% в 2019 году до 21% в 2023 году от общего бюджета, который выделяется отрасль. Но 10 лет назад не было медицинского страхования и обязательств, которые сейчас взяла на себя система.
В стране создана сложная раздробленная на лоты система финансирования медицинских услуг. По каждому лоту устанавливаются пределы, вписаться в которые уже не представляется возможным. Фонд снимает с оплаты большую часть фактически оказанных медицинских услуг, что вызывает социальное напряжение и возмущение медицинского сообщества. Конечно, все зависит от возможностей государственного бюджета. Деньги нужны не только на медицину. Но в таком случае нужно расставлять приоритеты, рационально распределять средства, которые есть. Решить насущные проблемы, а после этого вливать огромные бюджеты в строительство новых медицинских объектов и покупку высокотехнологичного оборудования.
Интересы сосредоточены в сфере высоких технологий. На ПМСП, консультативно-диагностические услуги и круглосуточные стационары, а это около 85% объема медицинской помощи в Казахстане, ФОСМС в общей сложности тратит порядка 1,6 трлн тенге. Общий бюджет здравоохранения составляет около 2,7 трлн тенге. На неоднократные запросы по расходам на 1 трлн тенге ответов нет.
Чтобы в этих вопросах было сложно разобраться даже специалистам, выстроена сложная система договоров, разделение на виды и подвиды помощи, придуманы различные целевые трансферты.
На основании вышеизложенного, депутат считает, что необходимо рассмотреть возможность пересмотра механизма финансирования ПМСП путём прозрачного тарифообразования, внедрения частичного фондодержания и глобального бюджета на уровне села, пересмотра структуры структуры и методики формирования СКПН.
Фармацевтическое обозрение Казахстана.
