Правила также содержат требования к вакцинации лиц с нарушением сроков проведения профилактических прививок и наверстывающей вакцинации, регламентируют порядок организации и проведения профилактической прививки лицам, живущим с вирусом иммунодефицита человека и лицам после аутологичной и аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и трансплантации солидных органов. Они включают формы:
- учета временных, длительных и постоянных медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок,
- информированного согласия и отказа,
- вопросника для медицинских работников по опросу прививаемого лица или его родителей, или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, перед проведением профилактической прививки,
а также рекомендации по постпрививочному периоду для лиц, получивших профилактическую прививку.
В соответствии с правилами, для проведения профилактических прививок населению используются иммунобиологические лекарственные препараты (ИЛП) - анатоксины, вакцины, иммуноглобулины, иммунные сыворотки.
Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах организаций здравоохранения и (или) в процедурном кабинете медицинского пункта организаций образования (независимо от форм собственности) (далее – прививочные пункты) при наличии лицензии на осуществление амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и (или) детскому населению по специальностям: первичная медико-санитарная помощь и (или) стационарная помощь и (или) стационарозамещающая помощь взрослому и (или) детскому населению.
Прививочные пункты обеспечиваются наборами для неотложной помощи (роторасширитель, языкодержатель, мешок «Амбу») и противошоковой терапии, включающими адреномиметики, антигистаминные, гормональные, бронхолитические препараты, стерильную вату, этиловый спирт или спиртовые салфетки, шприцы, венозный катетер, систему для проведения внутривенных инфузий, бинты, жгут, а также инструкцию по их применению и алгоритм действий при анафилактическом шоке.
При отсутствии организации здравоохранения в населенном пункте, медицинского работника в организации здравоохранения, образования или условий для хранения вакцин и других ИЛП, профилактические прививки проводятся выездной прививочной бригадой.
Профилактические прививки проводятся в сроки, утвержденные постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их проведения и групп населения, подлежащих профилактическим прививкам».
Оптимальный уровень охвата детей и подростков профилактическими прививками в сроки составляет не менее 95% за год. Для обеспечения полного охвата профилактическими прививками подлежащего иммунизации контингента проводится учет детей, проживающих на территории обслуживания, закрепленной за организацией здравоохранения с ежемесячной корректировкой числа родившихся, умерших, прибывших или убывших лиц в информационной системе «Регистр прикрепленного населения».
Перед проведением профилактической прививки врач общей практики/терапевт или педиатр, при отсутствии врача – фельдшер проводит сбор анамнеза, медицинский осмотр прививаемого лица с термометрией, при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению профилактической прививки в медицинском документе прививаемого лица в медицинскую информационную систему (далее – МИС), предоставляет прививаемому лицу или его родителю или иному законному представителю несовершеннолетнего и гражданина, признанного недееспособным в порядке, установленном судом (далее – законный представитель) информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и НППИ, последствиях отказа от прививки.
Решение о проведении профилактических прививок, временном или постоянном медицинском противопоказании к проведению профилактических прививок на основании заключения профильных специалистов принимает врач общей практики/терапевт или педиатр, при отсутствии врача – фельдшер.
Медицинское обследование прививаемого лица перед проведением профилактических прививок проводят при предъявлении им жалоб на ухудшение состояния здоровья и (или) при наличии симптомов заболеваний.
Контакт с инфекционным больным, ограничительные мероприятия не являются противопоказанием к проведению профилактической прививки.
Прививки проводятся после получения информированного согласия. Для профилактики развития неблагоприятных проявлений после иммунизации профилактические прививки населению проводятся с учетом перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 октября 2020 года № ҚР ДСМ-146/2020 «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21485).
В целях безопасности введения вакцин и других ИЛП населению требуется:
1) тщательное изучение маркировки (название, срок годности, соответствие внешнего вида препарата описанию в инструкции, целостность) каждой единицы (ампулы или флакона) ИЛП перед использованием;
2) проведение обработки места введения 70% спиртом, если нет других указаний в инструкциях, прилагаемых к вакцине;
3) использование отдельно для каждого прививаемого лица стерильного самоблокирующегося или саморазрушающегося шприца, скарификатора, их повторное использование не допускается. Шприцы и иглы с нарушенной целостностью упаковки, с истекшим сроком хранения, с видимыми признаками загрязнения уничтожаются;
4) вскрытие упаковки вакцины и шприца производится при прививаемым лице или его законного представителя непосредственно перед вакцинацией;
5) использование одноразового стерильного шприца и иглы для разведения каждого флакона ИЛП и удаление иглы из пробки флакона сразу после разведения ИЛП;
6) использование полного объема растворителя к ИЛП при разведении, если иное не предусмотрено инструкцией к ИЛП;
7) для разведения ИЛП используется растворитель, приложенный к данной вакцине производителем, если иное не предусмотрено инструкцией к ИЛП;
8) соблюдение техники введения (вакцина БЦЖ – внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, вакцина против кори, краснухи и паротита – подкожно, оральная полиомиелитная вакцина (далее – ОПВ) – перорально, другие вакцины – внутримышечно, если иное не предусмотрено инструкцией по медицинскому применению ИЛП) и правильный выбор области тела при введении ИЛП (место введения вакцин для детей до 1 года – переднелатеральная область бедра, для детей старше 1 года при достаточной мышечной массе в области дельтовидной мышцы плеча и взрослым – область дельтовидной мышцы плеча).
При необходимости введения двух вакцин в одну конечность вакцины вводятся на расстоянии не менее 3-5 сантиметров друг от друга. При невозможности введения вакцины в рекомендованные места, используется альтернативная область для введения вакцины.
9) использование для обработки пробок флакона с ИЛП и обработки области тела, куда вводится ИЛП, отдельных стерильных шариков или одноразовых антисептических салфеток;
10) хранение стерильных шариков для обработки области тела в сухом виде, а не в спирте;
11) использование одноразовых перчаток;
12) обеспечение минимально возможного времени после вскрытия упаковки шприца до введения ИЛП;
13) соблюдение рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения правильного положения ребенка во время введения ИЛП;
14) соблюдение принципа комплексного снабжения прививочных пунктов ИЛП самоблокирующимися и саморазрушающимися и одноразовыми шприцами;
15) расположение КБСУ на устойчивой поверхности рядом с местом непосредственного проведения инъекции;
16) уничтожение в конце рабочего дня флаконов и ампул с остатками ИЛП, использованных для иммунизации населения при выезде прививочными бригадами;
17) сбор использованных шприцев с иглой в КБСУ немедленно после проведения инъекции, без предварительного промывания, дезинфекции, разбора и деформирования;
18) закрытие клапана КБСУ при его заполнении на три четверти (или до отметки);
19) выделение специально отведенного места либо отдельного помещения для временного хранения КБСУ, заполненных использованными шприцами;
20) уничтожение заполненных КБСУ производится в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-96/2020.
Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
