Целью проекта является сокращение дисбаланса в доступности и качестве медицинской помощи в условиях городского и сельского здравоохранения за счет обеспечения всех сельских населенных пунктов организациями первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) в соответствии с нормативами, а также повышения своевременности оказания экстренной медицинской помощи на селе.
В проекте заложены следующие задачи:
Задача 1: строительство в селах недостающих объектов ПМСП (в соответствии с утвержденными нормативами): медпунктов (МП), фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), врачебных амбулаторий (ВА).
Задача 2: покрытие всей территории РК сетью современных многопрофильных центральных межрайонных больниц – инсультные центры, отделения кардиологии, реанимации, реабилитации, их оснащение аппаратами КТ, МРТ, УЗИ, ИВЛ, и т.п.
Ожидается, что в результате реализации проекта будет произведено строительство, реконструкция, дооснащение 655 объектов ПМСП, что обеспечит дополнительный охват ПМСП более 700 тысяч сельских жителей. Кроме того, будут модернизированы 12 действующих и открыты 20 новых многопрофильных центральных районных больниц, которые смогут оказывать экстренную медицинскую помощь при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях с соблюдением принципа «золотого часа», а также предоставлять специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь без необходимости посещения крупных городов. Данные меры будут способствовать снижению смертности от болезней системы кровообращения (инфарктов, инсультов и др.) с 226,9 до 134,85 на 100 тысяч населения. Но, самое главное, они обеспечат оказание качественной, оперативной и высокотехнологичной медицинской помощи более 4 млн сельских жителей.
РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТА
Задача 1 – строительство в селах недостающих объектов ПМСП
В сельских населенных пунктах будут построены новые объекты ПМСП: медицинские и фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, оснащенные современным оборудованием в соответствии со стандартами оснащения, не ниже установленных, а также будет использована единая концепция дизайна регистратуры и комнаты ожидания.
В целом, в республике износ объектов ПМСП составляет 51,6%, имеются 33 аварийных объектов ПМСП.
Потребность в объектах ПМСП (медицинский пункт, фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория) всего составляет 655 объектов, в том числе строительство новых 228 объектов (123 МП, 77 ФАП, 28 ВА) и 427 взамен действующих (130 МП, 165 ФАП, 132 ВА) объектов ПМСП.
Предварительные прогнозные расходы составляют порядка 126,5 млрд. тенге, в том числе на оказание первичной медико-санитарной помощи (расчет суммы на содержание объектов ПМСП на 2024-2025 годы (в связи с завершением строительства объектов не раньше конца 2023 года) 9,16 млрд. тенге (возможно, сумма расходов будет скорректирована по итогам проведения закупок, изменения уровня цен на строительные работы и материалы, стоимости приобретаемого медоборудования и т.п.).
Проведенный анализ по обеспечению медицинскими кадрами объектов ПМСП показал, что в 61 медицинском колледже страны с 2022 по 2024 годы всего будет подготовлено 16 570 медицинских сестер и 17 585 фельдшеров, что позволит обеспечить средним медицинским персоналом планируемые к строительству организации ПМСП.
В медицинских университетах страны ведется подготовка свыше 2200 врачей общей практики ежегодно.
Необходимые меры для реализации Задачи 1 пилотного национального проекта:
1. Внесение изменений в нормативные правовые акты:
- приказ МФ РК от 25 февраля 2015 года № 126 «Об утверждении Правил рассмотрения и отбора целевых трансфертов на развитие» в части:
- дополнения перечня объектов здравоохранения, реализуемых за счет средств республиканского бюджета, объектами, планируемых к реализации в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (пункт 5-1. раздела 2);
- упрощения порядка финансирования строительства объектов, реализуемых в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (с отлагательным условием предоставления ПСД).
2. Создание Республиканского центра лучших практик ПМСП с обеспечением финансирования за счет орг. метод. коэффициента.
3. Поручение местным исполнительным органам областей совместно с НАО «TURAR HEALTHCARE» обеспечить:
- адаптацию имеющейся ПСД с привязкой к местности по строительству объектов ПМСП;
- разработку рабочих проектов на капитальные ремонты и реконструкцию многопрофильных центральных районных больниц.
4. Закрепить за Национальным оператором в области здравоохранения - НАО «TURAR HEALTHCARE» следующие функции:
- разработка и адаптация ПСД с привязкой к местности проектов строительства объектов ПМСП в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения», в том числе с применением проектов повторного применения;
- мониторинг проектов строительства объектов ПМСП в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (управление проектом, направленное на организацию, планирование, координацию, контроль за проектированием объектов);
- по ведению авторского надзора за реализацией проектов строительства объектов ПМСП в рамках пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения».
Задача 2 – покрытие всей территории РК сетью современных многопрофильных центральных межрайонных больниц (МЦРБ)
МЦРБ – медицинская организация, оснащенная высокотехнологичным оборудованием (КТ, МРТ, ангиографы, УЗИ, ИВЛ и др.) и организуемое на базе районной больницы, равномерно удаленной от населенных пунктов охватываемой территории и имеющее в своем составе:
- инсультный центр;
- малоинвазивный кардиологический центр (центр ЧКВ);
- отделение медицинской реабилитации;
- отделение травматологии и ортопедии;
- отделение хирургии;
- отделение реанимации и интенсивной терапии;
- перинатальный центр или родильное отделение;
- приемный покой с триаж системой;
- круглосуточную клиническую лабораторию.
МЦРБ будут обслуживать население нескольких населенных пунктов, в том числе, расположенных на территории соседних районов. При этом будет использована единая концепция дизайна приемного покоя с триаж системой, фасада и др.
В настоящее время в стране функционируют 12 МЦРБ и планируется открыть 20 дополнительных МЦРБ.
12 действующих многопрофильных центральных районных больниц будут оснащены недостающим медицинским оборудованием (КТ, МРТ, ангиограф, аппарат УЗИ экспертного класса, оборудование для отделений реанимации, операционной и др.), обученными кадрами, созданы условия для расширения спектра оказываемых медицинских услуг (специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи).
В 20 новых МЦРБ планируется проведение капитального ремонта, реконструкция зданий для открытия соответствующих отделений, оснащение медицинским оборудованием (КТ, МРТ, ангиографы, аппараты УЗИ и др.), реализация мероприятий по обеспечению кадрами, повышению потенциала кадровых ресурсов.
Потребность в дополнительных кадровых ресурсах 32 МЦРБ составляет 816 штатных единиц (врачи – 548, средние медицинские работники – 268 штатных единиц).
Проведены расчеты по подготовке специалистов для многопрофильных центральных районных больниц по 16 профильным специальностям (неврология, ангиохирургия, нейрохирургия, радиология (лучевая диагностика), кардиохирургия, оториноларингология и др.) в 7 медицинских университетах страны согласно условному территориальному закреплению областей и городов. Всего за период с 2022 по 2024 годы будут подготовлены 2 843 профильных специалиста. В связи с чем планируется покрыть потребность во врачах для многопрофильных центральных районных больниц.
Для организации 32 многопрофильных центральных районных больниц всего необходимо предварительно прогнозно 91,1 млрд тенге, в том числе: приобретение медоборудования – 46,1 млрд тенге, проведение капитального ремонта отделений – 26,9 млрд тенге, оказание специализированной медицинской помощи в условиях стационара МЦРБ – 18,1 млрд тенге (возможно, сумма расходов будет скорректирована по итогам проведения закупок, изменения уровня цен на строительные работы и материалы, стоимости приобретаемого медоборудования и т.п.).
Распределение ответственности за реализацию пилотного национального проекта:
- Министерство здравоохранения РК будет осуществлять координацию и методологическое сопровождение пилотного национального проекта;
- Акимы областей, городов Нур-Султан, Алматы и Шымкент будут заказчиками строительства объектов здравоохранения;
- функции по мониторингу строительства объектов первичной медико-санитарной помощи и оснащения медицинской техникой МЦРБ предлагается возложить на некоммерческое акционерное общество «Turar Healthcare»;
- централизованный закуп медицинской техники – ТОО «СК-Фармация».
- Реализацию пилотного национального проекта планируется завершить в 2024 году.
На оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях МЦРБ в рамках ГОБМП и в системе ОСМС (расчет потребности на действующие МРБ (12 объектов) с 2023-2025 годы, новых МРБ (20 объектов) с 2024-2025 годы) предварительно прогнозно необходимо (предварительная прогнозная необходимая сумма) 18,1 млрд тенге.
В целом, на модернизацию сельского здравоохранения необходимо, по предварительным прогнозам, финансирование на общую сумму 217,6 млрд тенге (значения требуют дальнейшей корректировки), в том числе на:
- строительство объектов ПМСП (МП, ФАП, ВА) – 126,5 млрд тенге;
- организацию 32 многопрофильных центральных районных больниц – 91,1 млрд тенге. Публичное обсуждение проекта документа продлится до 21 сентября 2022 года.
ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОЕКТОМ ДОКУМЕНТА.
