В запросе говорится, что с переходом на ОСМС финансирование отрасли увеличилось на 70%, при этом декларировалось выстраивание современной прозрачной тарифной системы. Однако по факту, отмечает депутат, внедрение ОСМС не обеспечило открытости бюджета здравоохранения. Между тем, речь идет об 1 трлн 800 млрд тенге – и это только республиканский уровень, без учета местных бюджетов. На официальных сайтах Министерства здравоохранения и Фонда социального медицинского страхования нет данных, касающихся процессов планирования, исполнения и отчетности бюджета, почему и как сформированы те или иные тарифы, какие исходные данные брались для расчетов. Отсюда и нарастающий кризис доверия к системе.
«Большим достижением реализации предыдущей государственной программы здравоохранения стало существенное увеличение финансирования первичной медицинской помощи. 122 млрд тенге предусмотрены на бесплатное амбулаторное лекарственное обеспечение. Еще 614 млрд – выделяются непосредственно для поликлинической службы, включая консультативно-диагностические услуги населению. Суммы далеко немаленькие, однако вызывает озабоченность сохраняющийся высокий удельный вес карманных расходов населения на анализы, диагностику, узких специалистов при наличии неосвоенных средств на эти услуги от Фонда социального медицинского страхования», - сообщается в запросе.
Депутат поясняет, население вынуждено обращаться за платной медицинской помощью в частные клиники из-за длительных сроков ожидания наиболее востребованных услуг в связи с недостаточным оснащением медицинским оборудованием и низкой обеспеченностью профильными специалистами в клиниках, оказывающих услуги в рамках ГОБМП и системе ОСМС. Частные же центры зачастую не участвуют в оказании консультативно-диагностической помощи по ГОБМП/ОСМС из-за непривлекательности тарифов. Установленные тарифы зачастую значительно занижены, не отражают адекватной стоимости медицинских услуг и не учитывают реальных потребностей медицинских организаций. Тариф на медицинскую услугу, например, на консультацию врача, может быть в десять раз ниже, по сравнению с рыночной стоимостью такой услуги.
По мнению Галымжана Елеуова, необходим пересмотр тарифов на лабораторные исследования и методы функциональной диагностики, где заявляемая возмещаемая государством и Фондом стоимость не покрывает даже себестоимости необходимых реагентов, расходных материалов, износ оборудования.
«Тарифы за медицинские услуги не предусматривают инвестиционную составляющую по медицинскому оборудованию. А значит, больницы не могут аккумулировать средства для обновления парка медицинской техники, чтобы иметь возможность закупать современное высокотехнологичное оборудование. В конце концов, это в целом приводит к устареванию оснащенности инфраструктуры и препятствует внедрению современных методов лечения», - отмечает депутат Мажилиса.
Помимо этого в своем запросе Галымжан Елеуов обращает внимание на непрозрачность системы применения различных поправочных коэффициентов, отличия которых в зависимости от региона никак не обоснованы и требуют разъяснения. Также в зависимости от региона может существенно отличаться и стоимость лечения одного больного.
«Например, стоимость лечения онкологического пациента в Нур-Султане составляет почти 19 тысяч тенге, а Костанайской и Акмолинской областях – 11 200. Пролечить больного туберкулезом в Актобе стоит 239 тысяч, а в Павлодарской области – 335 тысяч», - отмечает депутат.
По мнению мажилисмена, принципам равной доступности к медицинским услугам для всего населения страны противоречит и значительная разница в общем финансировании системы здравоохранения регионов при пересчёте на душу населения.
В своем запросе Галымжан Елеуов предлагает раскрыть бюджет здравоохранения в разрезе регионов с детальной разбивкой по видам помощи с обоснованиями выделяемых сумм, обеспечить равное финансирование на душу населения вне зависимости от региона проживания гражданина, а также сделать обсуждение и утверждение тарифов прозрачным и коллегиальным процессом.
Кроме того, мажилисмен считает необходимым обеспечить предоставление персонализированной информации для граждан о государственных расходах на медицинские услуги: каждому гражданину в режиме реального времени должна приходить информация, сколько фактически ФСМС заплатил за его лечение.
Источник: Официальная страница Депутат Мажилиса Парламента РК Галымжана Елеуова в ФБ.
