Итак, с соответствии с ПРОЕКТОМ приказа противопоказания к проведению профилактических прививок разделены на:
1. Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин:
1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40оС и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);
2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины - немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия (проявляющиеся изменением уровня сознания, судорогами), развившиеся в течение семи дней после введения вакцины и не имеющие других причин объяснения этих симптомов.
2. Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:
1) стабильные иммунодефицитные со стояния, включая болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита;
2) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;
3) беременность.
3. Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин:
1) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;
2) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;
3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;
4) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами;
5) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.
4. Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин:
1) к вакцине против туберкулеза (БЦЖ):
- недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель);
- генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита);
- осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после предыдущего введения вакцины БЦЖ;
- поражения центральной нервной системы – врожденные заболевания нервной системы и перинатальные поражения центральной нервной системы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);
- гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы);
- внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных;
- инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие туберкулеза в анамнезе;
- положительная или сомнительная реакция Манту.
Вакцинация БЦЖ не проводится детям, не привитым в календарные сроки и с неразвившимися поствакцинальным знаком до окончательного заключения о наличии инфицированности ВИЧ.
2) к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее - ОПВ):
- развитие параличей или парезов на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после иммунизации;
- спинальная мышечная атрофия;
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита;
- бытовой контакт с лицом, у которого иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию;
В данных случаях вакцинация может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее - ИПВ);
3) к ИПВ:
- немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин, используемые в производстве вакцин;
4) к адсорбированной вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом (далее - АбКДС) и комбинированным вакцинам, содержащим АбКДС (далее – АбКДС-содержащие вакцины):
- прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, включающие инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующая энцефалопатия (изменение уровня сознания), развившаяся в течение семи дней после вакцинации, а также афебрильные судороги, развившиеся, менее чем через 3 дня после предыдущей вакцинации;
- подтвержденная системная реакция к ингредиенту вакцины (глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В), используемые в производстве вакцины;
5) к вакцине, содержащей столбнячный анатоксин (АДС-М, АС):
- синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин;
6) к вакцинам, содержащим аттенуированные живые вирусы:
- анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин;
7) к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах:
- аллергические реакции на белок куриного яйца, компоненты среды для культивирования штаммов (белки, антибиотики и другие вещества);
8) к вакцине против ВГВ и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены:
- недоношенность, масса тела менее 2000 грамм при рождении;
- немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин.
5. В случаях, когда польза от вакцинации превышает риск по жизненным показаниям, к вакцине против бешенства и желтой лихорадки, противопоказания к вакцинации отсутствуют.
