Всего было направлено более миллиона SMS-уведомлений. В сообщении содержалась информация о номере рецепта и дате выдачи лекарства. Если пациент не получал эти медикаменты, ему предлагалось направить в ответ на SMS-уведомление цифру 0 или позвонить в контакт-центр ТОО «СК-Фармация» по номеру 1439.
По итогам рассылки SMS-уведомлений фонд зарегистрировал 27 798 отзывов от пациентов, из которых не получили препараты 4 137 человек. Больше всего ответов о неполучении препаратов направили жители Кызылординской, Мангистауской, Восточно-Казахстанской, Туркестанской и Алматинской областей. Мониторинг также позволил выявить топ-10 медицинских организаций, где зарегистрировано наибольшее количество несоответствий данных по рецептам (выписанных и отоваренных пациентом). В числе таких организаций:
- Жалагашская ЦРБ с амбулаторно-поликлинической услугой Кызылординской области;
- Областной медицинский центр Кызылординской области;
- Актауская городская поликлиника №1 Мангистауской области;
- Уланская ЦРБ Восточно-Казахстанской области;
- Жетысайская районная больница «Асык-Ата» Туркестанской области;
- Тюлькубасская ЦРБ Туркестанской области;
- Талгарская ЦРБ Алматинской области;
- Илийская ЦРБ Алматинской области.
С 2018 года Фонд социального медицинского страхования изменил порядок оплаты предоставляемых лекарственных средств и медицинских изделий в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне. Фонд перечисляет деньги только по фактически обеспеченным рецептам после получения лекарств пациентом и внесения соответствующей отметки в информационную систему.
«Все отзывы, полученные от пациентов, регистрировались и обрабатывались фондом. Рассылка SMS-уведомлений позволила вовлечь в систему контроля самих пациентов. Благодаря этому удалось выявить факты несоответствия между выписанными рецептами и их фактическим обеспечением», – пояснил председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айбатыр Жумагулов.
ФСМС является оператором двух пакетов медицинской помощи: гарантированного объема медицинской помощи, финансируемого из республиканского бюджета, и обязательного медицинского страхования, финансируемого за счет отчислений и взносов работодателей, граждан и государства.
Закупку лекарств и медицинских изделий на средства, получаемые по договору с ФСМС, производит ТОО «СК-Фармация» по заявкам медицинских организаций. Сумма заключенного договора между ФСМС и ТОО «СК-Фармация» в 2019 году составила 86,9 млрд тенге.
С 2020 года казахстанцы начнут получать медицинские услуги по двум пакетам. Первый - пакет в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, который будет предоставляться всем гражданам бесплатно, на бюджетные деньги. Второй - пакет обязательного социального медстрахования или ОСМС. Он включает дорогостоящие операции, плановые медицинские услуги, прием у узких специалистов, а также услуги, призванные повысить качество жизни.
В ОСМС войдут медицинские услуги сверх того, что есть в ГОБМП. А именно: плановая помощь - как стационарная, так и стационарозамещающая, все виды дорогостоящих консультативно-диагностических услуг, в том числе компьютерная томография и МРТ, а также реабилитация и восстановительное лечение.
Сегодня 40% затрат на медицину казахстанцы оплачивают из своего кармана. С введением медицинского обслуживания по ОСМС доля таких расходов будет снижена.
Важно, что с 2020 года перечень препаратов, предоставляемых в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения, расширится. Доступ к нему будут иметь:
- пациенты с хроническим заболеваниями, подлежащим динамическому наблюдению;
- пациенты с социально-значимыми заболеваниями.
Участникам ОСМС будет доступно лечение при острых заболеваниях для взрослых (7 групп заболеваний), замещение стационарного лечения амбулаторным уровнем с применением лекарственных средств, лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне первичной медико-санитарной помощи (12 групп заболеваний), лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне консультативно-диагностической помощи (21 группа заболеваний).
