Туберкулез по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всём мире и в странах Евро-Азиатского региона, включая Казахстан. В мае 2014 года Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята Стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом, позволяющая странам положить конец эпидемии туберкулеза к 2035 году.
Противотуберкулезные мероприятия в стране осуществляются в соответствии с Комплексным планом по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан на 2014-2020 годы, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 31 мая 2014 г. № 597, в рамках которого проводятся поэтапная оптимизация и перепрофилирование коечного фонда противотуберкулезных организаций с усовершенствованием механизма финансирования, внедрение экспресс методов ранней диагностики туберкулеза и лечения новыми лекарственными препаратами, непрерывное обучение специалистов, а также поэтапное усиление учреждений первичной сети участковыми фтизиатрами, что способствует улучшению консультативно-диагностической помощи. В 2018 году для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и контактных лиц из групп высокого риска по туберкулезу (у ВИЧ-инфицированных, у детей, пациентов пожилого возраста) на республиканском уровне внедрен гамма–интерфероновый тест T-SPOT®.TB, который актуален и в диагностике внелегочных форм туберкулеза.
Интенсивная и целенаправленная работа всех смежных структур по реализации комплекса противотуберкулезных мероприятий за последние 10 лет позволила снизить показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане в 2,2 раза (с 105,3 в 2009 году до 48,2 на 100 тыс. населения в 2018 году), а смертности – в 5,4 раза (с 12,9 до 2,4 на 100 тыс. населения).
Для раннего выявления туберкулеза, в том числе и МЛУ ТБ, в стране применяются современные методы диагностики, соответствующие международным стандартам. Во всех областных, городских и региональных бактериологических лабораториях при ПТО внедрены новые инновационные генно-молекулярные лабораторные технологии по ускоренной диагностике (в течение 2 часов) туберкулеза и МЛУ ТБ: XpertMTB/RIF (Genе-Хpert) и Hain-test. С целью расширения использования данных методов на уровне учреждений ПМСП в 2017 году на средства Глобального Фонда приобретены 33 аппарата XpertMTB/RIF, которые поставлены в 3 пилотных региона (Актюбинская, Акмолинская, Восточно-Казахстанская область), включая учреждения ПМСП на районном уровне, пенитенциарную систему и центры СПИД. Внедрение таких методов диагностики повышает точность ее результатов и способствует своевременному выявлению туберкулеза, в том числе М/ШЛУ ТБ, и соответственно, повышает успех лечения.
Все регионы в 2018 г. обеспечены оборудованием для видео-телеконференций для проведения консультативно-методологической помощью в онлайн режиме с участием национальных и международных экспертов.
Для повышения эффективности лечения МЛУ ТБ с 2016 году в стране начали использоваться новые противотуберкулезные препараты (деламанид, бедаквилин, линезолид, клофазимин и др.). Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан данные препараты включены в план закупа 2019 года (через Глобальный механизм по обеспечению лекарственными средствами (GDF) ВОЗ.
Эффективная диагностика и лечение туберкулеза позволили спасти жизнь более 162 тысяч человек, заболевших туберкулезом, в том числе более 150 тысяч взрослых и более 12 тысяч детей в период с 2009 по 2018 годы. Так, за последние 10 лет вылечено более 134 тысяч больных с чувствительным туберкулезом (эффективность составила – 87,4%, а по итогам 2018 года – 89,5% при стандарте ВОЗ – 85,0%) и более 28 тысяч больных с МЛУ ТБ (эффективность составила 77,4%, а по итогам 2018 года – 79,9% при стандарте ВОЗ – 75,0%)
Для удобства пациентов в 2018 года внедрен инновационный метод для контроля лечения с использованием смартфонов.
Для повышения эффективности мероприятий по борьбе с ТБ среди лиц из групп высокого риска по грантам Глобального фонда по стране, впервые в 8 областях организована работа 12 неправительственных организаций (НПО), которые оказывают содействие в поиске нарушителей режима лечения; проводят информационную работу по профилактике и приверженности к лечению; сопровождают пациентов при прохождении диагностики.
Внедрение новых нормативно-правовых актов по туберкулезу, интеграция мероприятий с СПИД/ВИЧ, наркологическими службами, КУИС МВД РК, ВОЗ и другими международными партнерами позволила по итогам 2018 года улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. Отмечается снижение показателя заболеваемости туберкулезом в стране на 7,6%, смертности - на 20,0% и распространенности - на 9,3%. По оценке миссии ВОЗ, данная тенденция улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, является наиболее высокой в регионе.
Как результат признания успехов страны в борьбе с туберкулезом на международном уровне в 2018 году Республика Казахстан вошел в правление Международного Партнерства СТОП ТБ (Женева)
Национальная программа борьбы с ТБ будет и далее наращивать охват быстрыми методами диагностики на все районы страны, практически все пациенты будут получать адекватное лечение, планируется увеличение социальной поддержки уязвимых групп пациентов, будет продолжена работа по увеличению помощи со стороны НПО.
Интеграция всех заинтересованных государственных служб и ведомств, совместные усилия международных и общественных организаций будут способствовать дальнейшему снижению эпидемиологических показателей по туберкулезу и, в целом, искоренению заболевания в стране.
