С 1 января 2018 года закуп АЛО проводится Министерством здравоохранения (далее - Министерство) централизовано. Для этих целей из РБ выделено 128 млрд тенге, что на 27% больше суммы 2017 года для обеспечения 2,3 млн пациентов. Вместе с тем, в октябре 2017 года при уточнении объема потребности в лекарственных средствах на 2018 год регионами была заявлена потребность на сумму 180 млрд тенге, то есть на 52 млрд тенге, больше выделенных из РБ средств. По информации местных исполнительных органов, данная ситуация сложилась в связи с историческим недофинансированием АЛО в предыдущие годы из МБ.

Дополнительно, в апреле текущего года была собрана уточненная дополнительная потребность в лекарственных средствах для АЛО на 2018 год от медицинских организаций регионов, которая составила 32,2 млрд тенге.

По итогам проведенных закупок на 2018 год общая экономия составила 26,5 млрд тенге (по закупкам АЛО - 23,4 млрд тенге, по стационарному лекарственному обеспечению - 3,1 млрд. тенге).

Образовавшаяся экономия от централизации закупа лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее - ЛС, ИМН) будет направлена на уовлетворение дополнительной потребности АЛО в текущем году в размере 23,4 млрд тенге, дефицит средств будет закрыт за счет неснижаемого запаса ТОО «СК-Фармация» в размере 8,8 млрд тенге (итого 32,2 млрд тенге). Данная мера позволит охватить лекарственным обеспечением 100% пациентов от годовой потребности.

В соответствии с Правилами обеспечения лекарственными средствами граждан потребность в лекарствах формируют региональные управления здравоохранения с учетом динамики заболеваемости, регистров диспансерных пациентов и темпов потребления за предыдущий финансовый год.

Вместе с тем, в результате централизации АЛО, выявлены следующие основные проблемы:

- некорректное формирование потребности лекарственных средств медицинскими организациями;

- некачественный ввод данных в информационные системы;

- несвоевременное введение в Информационную систему лекарственного обеспечения (далее - ИСЛО) отпущенных рецептов (количество выписанных рецептов превышает количество отпущенных в 2 раза).

В этой связи для мониторинга учета и реализации лекарственных средств в мае 2018 года утверждена дорожная карта по совершенствованию информационных систем и проведена интеграция ИСЛО Министерства и Единой фармацевтической информационной системы ТОО «СК-Фармация» (далее - ЕФИС). До конца текущего года будет завершена интеграция с электронным регистром диспансерных больных (далее - ЭРДБ). Таким образом, формирование потребности и мониторинг использования лекарственных средств будет персонифицирован по каждому пациенту.

В связи с поступлением в конце прошлого года в адрес Министерства обращений граждан на перебои в обеспечении лекарственными средствами на амбулаторном уровне, была проведена медиа-компания по дополнительному выявлению таких фактов (поступило более 600 обращений на электронный адрес Комитета фармации Министерства, по 450 фактам необеспечения лекарствами были направлены запросы в территориальные департаменты ведомств Министерства и Управления здравоохранения для выяснения причин не обеспечения).

На основании полученных данных, Министерством было принято решение о создании мониторинговых групп в регионах с участием представителей местных исполнительных органов и территориальных департаментов ведомств Министерства для проведения дополнительного опроса и расширения количества обзваниваемых пациентов.

Анализом была охвачена 51 медицинская организация, 7707 пациентов. По итогам мониторинга выявлены факты неполучения 163 пациентами выписанных лекарств, при отметке в программе ИСЛО о факте получения (Западно-Казахстанская область - 82, г. Астана - 33, Южно-Казахстанская область - 22, Костанайская область - 12, Восточно-Казахстанская область -14).

Кроме того, в ходе мониторинга выявлены неиспользованные остатки лекарственных средств и изделий медицинского назначения за 2016 - 2017 годы в 11 регионах страны на общую сумму 4,3 млрд тенге. При этом в ИСЛО по регионам остатки отсутствуют, все лекарства списаны пациентам.

В целях выявления нецелевого использования и перепродажи лекарственных средств, предназначенных для АЛО, все материалы проверок переданы в Генеральную прокуратуру Республики Казахстан (письма № 18-5/1764-И от 07.04.2018 года, №18-5/2114-И от 23.04.2018 года).

В настоящее время Министерством в онлайн-режиме контролируется ситуация по лекарственному обеспечению: анализируются данные информационных систем лекарственного обеспечения Министерства и СК-Фармации, социальные сети, обращения на интернет-ресурсы Министерства, а также информация с телефонов горячей линии (с января месяца поступило более 2-х тысяч обращений граждан).

По состоянию на 1 октября 2018 года осуществлен закуп и отгрузка 96% (от заявленной потребности 2018 года) лекарственных средств и изделий медицинского назначения на сумму 196,6 млрд тенге (АЛО - 122,3 млрд тенге, стационар - 74,3 млрд тенге), 4% - в процессе закупа.

Всего отгружено в медицинские организации по АЛО - 96%, стационарам - 99% от плана за января-октябрь текущего года.

В целях повышения прозрачности, упрощения процедур и снижения административных барьеров в августе текущего года запущен пилотный проект по электронному закупу лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

В настоящее время пилотный проект успешно апробирован и реализуется при закупе лекарственных средств и изделий медицинского назначения на 2019 год.

Вопросы лекарственного обеспечения находятся на особом контроле Правительства.