Первичная медико-санитарная помощь в Казахстане включает доврачебную или квалифицированную медицинскую помощь без круглосуточного медицинского наблюдения. Это, прежде всего:
- амбулаторный прием и обслуживание на дому прикрепленного населения с диагностикой и лечением наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;
- охрану семьи, материнства, отцовства и детства, в том числе планирование семьи;
- обеспечение лекарственными средствами в рамках ГОБМП;
- профилактические мероприятия и выявление факторов риска;
- скрининговые исследования на раннее выявление заболеваний и т.д.
Доказано, что системы здравоохранения с сильным ПМСП более эффективны и имеют лучшие показатели здоровья населения при меньших затратах и более высокой степенью удовлетворенности общества уровнем оказания медицинской помощи.
В системе здравоохранения услуги ПМСП оказывают около десяти тысяч врачей в 1836 объектах здравоохранения, из них 86% являются государственными, в настоящее время практически не развиты частные и малые формы общей врачебной практики. Также отмечается высокая загруженность работников первичного звена: реальная нагрузка на одного врача общей практики составляет более 2 000 населения при рекомендуемой нагрузке 1 500 обслуживаемого населения.
Как показывает практика, действующая система диспансеризации населения не отвечает современным требованиям, оставаясь малоэффективной и затратной для государства. Львиную долю рабочего времени врача ПМСП занимает рутинное бумажное введение медицинской документации. В течение ряда лет остается неизменной сумма подушевого норматива при внедрении новых методов диагностики и лечения. Сохраняется низкий уровень вовлеченности населения в процесс сохранения своего здоровья, межсекторального взаимодействия.
В связи с этим Казахстан принимает шаги по укреплению ПМСП. В принятом приказе определены пять направлений развития ПМСП на ближайшие 5 пять лет:
- создание интегрированной системы ПМСП, ориентированной на нужды населения;
- улучшение всеобщего охвата населения услугами ПМСП и обеспечение равного доступа;
- повышение внимания населения к укреплению своего здоровья и профилактике, скринингу и раннему вмешательству;
- повышение потенциала ПМСП (развитие человеческих ресурсов, инфраструктуры);
- цифровизация ПМСП, ориентированная на потребности пациента.
В соответствии с Приказом будет определена новая модель системы оказания медицинской помощи, где первичная медицинская помощь станет главным звеном системы здравоохранения и будут приняты следующие меры:
- сформирован четкий перечень услуг ПМСП и эффективные маршруты пациента при скрининге, динамическом наблюдении хронических заболеваний и остром состоянии;
- поэтапная интеграция профильных служб в ПМСП путем привлечения профильного специалиста в мультидисциплинарную команду или групповую семейную практику;
- население будет обеспечено 15-минутным шаговым доступом к услугам ПМСП;
- пересмотрены механизмы мотивации и поощрения персонала;
- внедрена система мотивации и поощрения населения за своевременное прохождение профилактических процедур.
Согласно приказу, пациент, прикрепленный к медицинской организации, оказывающей ПМСП, имеет возможность получить бесплатную помощь на уровне ПМСП ежедневно с 08.00 утра до 20.00 часов вечера по скользящему графику для всех специалистов с обеспечением работы дежурных врачей в выходные и праздничные дни. Прием врача осуществляется в день обращения, норматив времени обслуживания на 1 пациента – 15 минут. Время ожидания консультации узкого специалиста в среднем составляет 7-10 дней. Обслуживание на дому осуществляется врачом, медицинской сестрой в день вызова.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами и социальными работниками в области здравоохранения.
Источник: РГП на ПХВ «РЦРЗ».
