Борьба с так называемой устранимой «роговичной слепотой» ведется в Казахстане с 1937 года, когда была произведена первая трансплантация роговицы под руководством профессора В.П. Рощина. С 1955 года Казахстан занимал 3-е место по количеству таких операций после Украины и России. На территории Советского Союза Министерством здравоохранения всего в трех центрах были утверждены специальные курсы для подготовки специалистов по кератопластике:
- Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова, г. Одесса
- Институт глазных болезней, г. Куйбышев
- Казахский медицинский институт, г. Алматы.
Внедрение современных инновационных технологий, к настоящему времени позволяет выполнять данное хирургическое вмешательство в составе сложных реконструктивных операций с рассечением иридокорнеальных сращений, формированием зрачка, имплантацией комплекса ИОЛ-искусственная радужка. Нередко трансплантация роговицы проводится одномоментно с удалением катаракты, в сочетании с витреоретинальной хирургией.
С 2013 года, с внедрением фемтосекундного лазера, в КазНИИГБ производится фемтокератопластика, поднявшая трансплантацию роговицы на качественно новый уровень. Полностью автоматизированное выкраивание трансплантата при данной технологии позволяет добиться оптимальной адаптации ложа реципиента и донорского диска роговицы, сводя к минимуму послеоперационный астигматизм и обеспечивая высокую остроту зрения.
Таким образом, Казахский НИИ глазных болезней по-прежнему остается в числе лидеров в области трансплантации роговицы по СНГ; постоянное совершенствование материально-технической базы, квалификационного уровня офтальмохирургов, внедрение инновационных технологий позволяет соответствовать высоким международным стандартам.
В ходе предстоящего мастер-класса будут обсуждаться новейшие разработки в офтальмотрансплантологии, а также для контроля качества и интенсификации лечебного процесса.
Сегодня результаты научной и практической деятельности Казахского НИИ глазных болезней служат основой для совершенствования лечебно-диагностических мероприятий, соответствующих мировым стандартам и направлены на обеспечение высокого качества оказания офтальмологической помощи населению, а предстоящий совместный мастер-класс преследует цель не только стать диалоговой площадкой для обмена информацией, но и «показать, научить и распространить» передовой опыт в сфере офтальмологии, развить международное сотрудничество и найти решение ключевых проблем офтальмологической науки и практики.
**
По данным ВОЗ, 10 миллионов пациентов нуждаются в трансплантации роговицы, при этом ежегодно в мире проводится около 40 тысяч кератопластик. Наиболее распространенным показанием к проведению кератопластики является дисфункция эндотелия, вызванная предшествующими хирургическими вмешательствами, травмами, перенесенными тяжелыми воспалительными процессами. Долгое время единственным способом замены поврежденного роговичного эндотелия была сквозная кератопластика, то есть пересадка всех слоев роговицы. По данным исследований, проведенным в Европе, экономическая эффективность пересадки роговицы составляет, в среднем 8273 евро в год на одного пациента.
Последние 10 лет в мире наблюдается тенденция к уменьшению количества сквозных кератопластик с преобладанием различных модификаций задней послойной пересадки роговицы: DSEK (Descemet-stripingendothelialkeratoplasty) - эндотелиальная кератопластика с десцеметорексисом, DMEK (Descemetmembraneendothelialkeratoplasty) - трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием.Применение методики DMEK/DSEK– замены внутреннего слоя роговицы является менее травматичной процедурой, не требующей полной «разгерметизации» глазного яблока, наложения швов. Соответственно, риск развития интра- и послеоперационный осложнений сводится к минимуму, а оптический эффект в виде повышения зрения значительно увеличивается.
Буллезная кератопатия (БК) или эндотелиально-эпителиальная дистрофия (ЭЭД) – полиэтиологическое заболевание, связанное с потерей эндотелиальных клеток. Заболевание характеризуется развитием хронического отека роговицы с последующим снижением остроты зрения, развитием изнуряющего болевого синдрома, нередко заканчивается функциональной и анатомической гибелью глаза.
В странах СНГ термины «вторичная ЭЭД» и «буллезная кератопатия» используются как равноправные, тогда как в англоязычной литературе вторичную ЭЭД принято называть буллезной кератопатией, а первичную - дистрофией Фукса.
С 20 августа по 24 августа 2018 г. в Казахском НИИ глазных болезней пройдет Казахстанско-американский мастер-класса «Современные аспекты трансплантации роговицы глаза», в рамках которого запланированы 7 операции по трансплантации роговицы глаз.
Источник: Пресс-релиз НИИ глазных болезней.
