В таких условиях необходимо решать вопросы дальнейшего совершенствования бесплатной медицинской помощи. Для дальнейшего обеспечения населения доступной медицинской помощью Глава государства Н. Назарбаев обозначил приоритеты развития здравоохранения, в частности переход от дорогой стационарной на более эффективную профилактическую медицину, трансформации диспансерного наблюдения в программы управления заболеваниями.
В новую модель предлагается внедрить систему из трёх уровней: гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, обязательное социальное медицинское страхование и дополнительный объём медицинских услуг из иных источников финансирования.
«В рамках ГОБМП будут оказываться медицинская помощь в экстренных ситуациях, требующих безотлагательного медицинского вмешательства, диагностика и лечение социально-значимых заболеваний, связанных с социальной стигматизацией и бедностью, туберкулёз, ВИЧ, психические расстройства, расстройства поведения злокачественного образования», - сообщила вице-министр.
По ее словам, в перечень входит диагностика и лечение основных хронических неинфекционных заболеваний, которые приводят к необратимой инвалидизации, наносят максимальный демографический урон, а также диагностика и лечение острых инфекционных заболеваний, опасных для окружающих.
«Соответственно, те услуги, которые не будут охвачены ГОБМП и ОСМС, будут охвачены за счёт других источников финансирования, которые представляют собой дополнительный объём медицинских услуг. Министерством здравоохранения проведена приоритезация медицинских услуг. В список приоритетных выделены заболевания, которые наносят наибольший демографический урон, то есть обусловливают порядка 70% и смертности и 77% заболеваемости. В него входит 25 хронических неинфекционных и 4 социально-значимых заболевания, в том числе вирусный гепатит В и С, артериальная гипертензия, сахарный диабет, эпилепсия, туберкулез, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, психические заболевания, некоторые заболевания органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, ишемическая болезнь сердца и т.д. Акцент на профилактику, своевременную диагностику и лечение этих заболеваний приведет к снижению показателя смертности на 25%.
Для этих заболеваний определён порядок динамического наблюдения за состоянием здоровья пациента и, соответственно, своевременного проведения диагностических и лечебных мероприятий. Государство на 100% будет оплачивать диагностический минимум. Например, при артериальной гипертензии раз в три месяца будет проводиться осмотр средним медицинским работником, а раз в год - профильным специалистом, в данной ситуации кардиологом, или мультидисциплинарной группой. Среди диагностических исследований - 1 раз в год будет проводиться суточное мониторирование артериального давления и УЗИ-сердца, два раза в год - определение липопротеидов низкой плотности. Динамическое наблюдение позволит в разы снизить число случаев возникновения острого инсульта или инфаркта. Также пациенты будут обеспечиваться бесплатно лекарственными средствами.
Такая приоритезация заболеваний и финансовое обеспечение диагностических услуг позволит снизить риск развития осложнений и госпитализации пациентов в стационар.
Также продолжится проведение медицинских осмотров на выявление болезней системы кровообращения, глаукомы, сахарного диабета в возрасте от 40 до 70 лет и детей до 18 лет. Актуализирован перечень заболеваний и расширен возрастной диапазон пациентов, подлежащих скринингу. Проводится скрининг на рак шейки матки у женщин в возрасте от 37 до 70 лет с интервалом один раз в 2 года, на рак молочной железы у женщин в возрасте от 40 до 70 лет один раз в два года и на рак толстой кишки у населения в возрасте от 50 до 70 лет один раз в 4 года.
Наряду с этим, предусмотрена диагностика и лечение социально значимых заболеваний и острых инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих», - разъяснила вице-министр здравоохранения РК Ляззат Актаева.
Как отметила Лязат Актаева, ГОБМП представляет собой минимальный социальный стандарт. Услуги, не входящие в ГОБМП, население сможет получить в рамках ОСМС, добровольного страхования и на условиях сооплаты. Так, новая модель ГОБМП в условиях системы ОСМС подразумевает:
- оказание первичной медико-санитарной помощи;
- экстренной медицинской помощи, т.е. помощи, требующей безотлагательного медицинского вмешательства;
- диагностику и лечение социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, злокачественные новообразования, психические заболевания, ВИЧ-инфекция;
- диагностику и лечение хронических неинфекционных заболеваний, приводящих к необратимой инвалидизации и наносящих максимальный демографический урон;
- диагностику и лечения основных острых инфекционных заболеваний, опасных для окружающих;
- паллиативную помощь.
В страховой пакет в системе ОСМС будет входить медицинская помощь, которая направлена на улучшение качества жизни застрахованных. Это не охваченные ГОБМП дорогостоящие лабораторные диагностические услуги, стационарная помощь, в том числе плановая, а также лекарственное обеспечение при заболеваниях, не включенных ГОБМП, медицинская реабилитация.
ГОБМП и ОСМС обеспечит доступ к диагностическим услугам, амбулаторному лекарственному обеспечению, реабилитации, что будет способствовать уменьшению карманных расходов населения на оплату медицинских услуг и увеличению ожидаемой продолжительности жизни.
Пакет услуг будет обновляться на регулярной основе с учетом развития медицинских технологий. Предполагается снижение нагрузки на врача общей практики с 2000 до 1500 человек прикрепленного населения и повышение заработной платы медицинских работников до уровня 1.1 к средней заработной плате.
Источник: Фармацевтическое обозрение Казахстана.
