Амбулаторное лекарственное обеспечение в рамках деятельности Единого дистрибьютора
Единый дистрибьютор проводит централизованный закуп препаратов перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) с 1 января 2018 года. Ежегодно, государство увеличивает финансирование на амбулаторное лекарственное обеспечение, увеличивается охват нозологий и населения.
С 1 января 2020 года в Казахстане внедрена система ОСМС, что позволило охватить лекарственным обеспечением дополнительно 105 нозологий. Тем самым, достигнуто расширение охвата нозологий в рамках ГОБМП и ОСМС в 3 раза с 45 до 131 нозологии. Так, если в 2019 году лекарства при амбулаторном лечении в рамках ГОБМП и в системе ОСМС получили 2,5 млн человек, то в 2022 году - их количество достигло 3,4 млн.
В ТОП-10 торговых наименований в структуре закупа ЕД в стоимостном выражении вошли такие препараты, как Гексаксим®, Превенар 13®, Пентаксим, Кейтруда, Симпони®, Ибрувика® и т.д. (таблица 1). Совокупная доля десяти самых затратных препаратов в 2022 году составила 17% от общего объема, отгруженного ТОО «СК-Фармация» в медицинские организации регионов как стационарного, так и амбулаторного уровня.
Таблица 1
ТОП-10 торговых наименований ЛС
|
№ |
Торговое наименование |
2021 год, млн тг |
2022 год, млн тг |
Прирост к 2021 году |
Доля. % |
|
1 |
Гексаксим® |
9 454,63 |
10 014,63 |
6% |
3% |
|
2 |
Превенар 13® |
9 954,46 |
9 727,03 |
-2% |
2% |
|
3 |
Пентаксим |
4 837,86 |
8 013,33 |
66% |
2% |
|
4 |
Китруда |
4 410,15 |
7 530,25 |
71% |
2% |
|
5 |
Симпони® |
4 540,12 |
6 357,35 |
40% |
2% |
|
6 |
Имбрувика® |
3 819,84 |
5 615,30 |
47% |
1% |
|
7 |
Герцептин |
5 265,91 |
5 564,48 |
6% |
1% |
|
8 |
Револейд™ |
2 750,01 |
5 389,88 |
96% |
1% |
|
9 |
Иммунат |
2 781,29 |
5 225,20 |
88% |
1% |
|
10 |
Вакцина против SARS-CoV-2 (Sinopharm) |
15 468,39 |
5 214,96 |
-66% |
1% |
|
ТОП-10 |
68 652,40 |
17% |
|||
|
Всего отгружено в МО |
397 821,52 |
По итогам 2022 года, фактически закуплено Единым дистрибьютором ЛС и МИ на сумму 397,8 млрд тг, при этом 46% (181,9 млрд тг) поставляется через локальных дистрибьюторов. Совокупная доля десяти крупнейших дистрибьюторов составила 37% от общего объема закупа ТОО «СК-Фармация».
Таблица 2
ТОП-10 крупных поставщиков среди дистрибьюторов
|
№ |
Поставщик |
2021 год, млн тг |
2022 год, млн тг |
Прирост к 2021 г. |
Доля, % |
|
1 |
ТОО «КФК Медсервис Плюс» |
23 293,67 |
31 870,91 |
37% |
8% |
|
2 |
ТОО «Ак Ниет» |
21 713,76 |
25 121,69 |
16% |
6% |
|
3 |
ТОО «СТОФАРМ» |
15 889,80 |
22 736,38 |
43% |
6% |
|
4 |
ТОО «KNYAZ PHARMA LTD» |
20 651,17 |
5% |
||
|
5 |
ТОО «Р-Фарм Казахстан» |
6 173,37 |
11 911,68 |
93% |
3% |
|
6 |
ТОО «INKAR» |
14 937,49 |
11 034,89 |
-26% |
3% |
|
7 |
ТОО «ОАД-27» |
4 540,41 |
6 484,89 |
43% |
2% |
|
8 |
ТОО «Такеда Казахстан» |
5 543,24 |
1% |
||
|
9 |
ТОО «Санофи-авентис Казахстан» |
6 418,42 |
5 464,23 |
-15% |
1% |
|
10 |
ТОО «НПО «ЗЕРДЕ» |
1 926,09 |
5 216,87 |
171% |
1% |
|
ТОП-10 |
146 035,94 |
37% |
|||
|
ВСЕГО ЗАКУП У ДИСТРИБЬЮТОРОВ |
181 904,63 |
46% |
|||
|
ВСЕГО ЗАКУП |
397 821,52 |
||||
По итогам 2022 года, доля десяти крупнейших производителей составила 41% от общего закупа ТОО «СК-Фармация», где лидером стала компания «Санофи», обогнав двух отечественных товаропроизводителей - АО «Нобел» и АО «Химфарм» (таблица 3).
Таблица 3
ТОП-10 крупных производителей
|
№ |
Производитель |
2021 год, млн тг |
2022 год, млн тг |
Прирост к 2021 году |
Доля, % |
|
1 |
Санофи |
19 578,53 |
25 092,67 |
28% |
6% |
|
2 |
Нобел |
19 791,25 |
22 066,83 |
11% |
6% |
|
3 |
Химфарм |
18 528,15 |
18 676,55 |
1% |
5% |
|
4 |
Пфайзер |
33 219,70 |
15 768,61 |
-53% |
4% |
|
5 |
Бакстер |
9 875,80 |
14 697,97 |
49% |
4% |
|
6 |
Веттер Фарма |
10 205,48 |
14 203,37 |
39% |
4% |
|
7 |
КФК |
71 342,56 |
13 617,14 |
-81% |
3% |
|
8 |
Силаг АГ |
7 484,08 |
13 107,51 |
75% |
3% |
|
9 |
РОШ |
10 404,80 |
13 102,68 |
26% |
3% |
|
10 |
Глаксо |
10 316,59 |
12 020,90 |
17% |
3% |
|
ТОП-10 |
162 354,22 |
41% |
|||
|
Всего |
397 821,52 |
||||
По итогам 2022 года, 1 место по доле в общем объеме закупа заняла продукция казахстанских фармацевтических заводов, 2 место продукция из Германии. Доля ТОП-10 стран по итогам закупа составила 84% от общего объема (таблица 4).
Таблица 4
ТОП-10 стран по итогам закупа
|
№ |
Страна |
2021 год, млн тг |
2022 год, млн тг |
Прирост к 2021 году, % |
Доля от объема закупа, % |
Количество наименований ЛС и МИ |
Доля от общего количества наименований ЛС и МИ, % |
|
1 |
Казахстан |
178 876,93 |
131 414,97 |
-27% |
33% |
943 |
59% |
|
2 |
Германия |
41 584,43 |
51 042,16 |
23% |
13% |
124 |
8% |
|
3 |
Швейцария |
21 902,14 |
29 132,24 |
33% |
7% |
32 |
2% |
|
4 |
Франция |
21 288,80 |
25 533,96 |
20% |
6% |
39 |
2% |
|
5 |
|
16 986,45 |
20 567,88 |
21% |
5% |
18 |
1% |
|
6 |
Италия |
15 381,84 |
20 317,44 |
32% |
5% |
31 |
2% |
|
7 |
США |
14 406,53 |
18 408,74 |
28% |
5% |
27 |
2% |
|
8 |
Индия |
11 130,96 |
13 147,53 |
18% |
3% |
128 |
8% |
|
9 |
Великобритания |
9 825,62 |
11 809,45 |
20% |
3% |
26 |
2% |
|
10 |
Китай |
26 545,91 |
11 575,10 |
-56% |
3% |
30 |
2% |
|
ТОП-10 |
332 949,47 |
84% |
1392 |
87% |
|||
|
ВСЕГО |
397 821,52 |
1597* |
|||||
|
* - закуплено 1587 наименований ЛС и МИ по перечню ЕД, 10 наименований ЛС и МИ по поручению МЗ РК |
|||||||
Единым дистрибьютором на 2022 год за счет собственных средств в пилотном проекте сформирован неснижаемый запас по 501 наименованию ЛС и МИ в объёме 25% от заявленного медицинскими организациями годового объема на сумму 29,1 млрд тенге.
С начала 2022 года Единым дистрибьютором начата процедура отгрузки ЛС и МИ в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения медицинским организациям согласно заявленному объему. Единым дистрибьютором по состоянию на 31 декабря 2022 год в рамках АЛО отгружено ЛС и МИ на сумму более 200,6 млрд тенге, в том числе вне списка ЕД 1 наименование ЛС (Этанерцепт) на сумму 0,14 млрд тг. При этом, медицинскими организациями в информационной системе «Лекарственное обеспечение» обеспечено рецептов на сумму 200,6 млрд тг, (в рамках ГОБМП – 123,5 млрд тг, в рамках ОСМС – 77,1 млрд тг).
Единым дистрибьютором, по состоянию на 31 декабря 2022 года, в рамках стационара отгружено ЛС и МИ на сумму более 197,3 млрд тенге, вместе с тем вне списка ЕД отгружено ЛС на сумму 11,78 млрд тг.
В 2019 году бесплатным амбулаторным лекарственным обеспечением было охвачено лишь 48 нозологий, а в 2022 году данный показатель увеличился почти в 3 раза - до 126 нозологий. Возросло также и количество наименований лекарств, которые казахстанцы могут получить бесплатно в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения. В 2019 году в перечень включал 272 наименования, а в 2022 году их стало 347.
В целом, затраты на амбулаторное лекарственное обеспечение возросли с 83,3 млрд тенге в 2019 году до 200,7 млрд тенге в 2022 году. Расходы на лечение ТОП-10 нозологий составляют 147,1 млрд тенге, или 73% от общего расхода на лекарственное обеспечение в рамках выделенных бюджетных средств на амбулаторное лекарственное обеспечение (таблица 5).
Таблица 5
ТОП-10 нозологий по сумме расходов
|
№ |
Нозологии |
ГОБМП/ ОСМС |
2021 год, млн тг |
2022 год млн тг |
Прирост к 2021 году |
Доля, % |
|
1 |
Диабет сахарный |
ГОБМП/ ОСМС |
31 300,28 |
38 554,56 |
23% |
19% |
|
2 |
Онкологические заболевания |
ГОБМП/ ОСМС |
23 884,69 |
28 215,03 |
18% |
14% |
|
3 |
Злокачественные новообразования
лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей,
включая миелодисплатические синдромы
|
ГОБМП/ОСМС |
11 045,99 |
19 850,25 |
80% |
10% |
|
4 |
Наследственные дефициты
факторов свертывания крови
|
ГОБМП |
9 779,42 |
13 893,99 |
42% |
7% |
|
5 |
Артериальная гипертензия |
ГОБМП/ ОСМС |
12 482,18 |
13 003,44 |
4% |
6% |
|
6 |
Мукополисахаридоз |
ГОБМП |
8 206,52 |
9 190,57 |
12% |
5% |
|
7 |
Ревматоидный артрит |
ГОБМП/ ОСМС |
6 801,31 |
8 616,45 |
27% |
4% |
|
8 |
Психические заболевания |
ГОБМП/ ОСМС |
5 400,23 |
6 371,98 |
18% |
3% |
|
9 |
Рассеянный склероз |
ГОБМП |
4 443,77 |
4 744,37 |
7% |
2% |
|
10 |
Спинальная мышечная атрофия |
ГОБМП |
4 686,72 |
2% |
||
|
ТОП-10 |
147 127,36 |
73% |
||||
|
Всего |
200 558,36 |
При этом, ТОП-10 нозологий по количеству больных отличается от ТОП-10 нозологий по сумме расходов и составляет 83% от всех больных, обеспеченных бесплатными лекарственными средствами в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения (таблица 6).
Таблица 6
ТОП 10 нозологий по количеству больных*
|
№ |
Нозология |
ГОБМП / ОСМС |
Кол-во обеспеченных пациентов |
Прирост к 2021 году |
Доля, % |
|
| 2021 год | 2022 год | |||||
|
1 |
Артериальная гипертензия |
ГОБМП / ОСМС |
1 098 208 |
1 423 423 |
30% |
35% |
|
2 |
Ишемическая болезнь сердца |
ГОБМП / ОСМС |
416 311 |
564 522 |
36% |
14% |
|
3 |
Диабет сахарный |
ГОБМП / ОСМС |
362 301 |
505 642 |
40% |
13% |
|
4 |
Острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей |
ОСМС |
301 154 |
241 856 |
-20% |
6% |
|
5 |
Гипотиреоз / Гипертиреоз / Гипопаратиреоз |
ГОБМП / ОСМС |
110 061 |
139 953 |
27% |
3% |
|
6 |
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей |
ОСМС |
138 140 |
118 354 |
-14% |
3% |
|
7 |
ХСН |
ГОБМП / ОСМС |
77 744 |
101 442 |
30% |
3% |
|
8 |
Бронхиальная астма |
ГОБМП / ОСМС |
79 499 |
98 480 |
24% |
2% |
|
9 |
Эпилепсия |
ГОБМП / ОСМС |
61 288 |
81 810 |
33% |
2% |
|
10 |
ХОБЛ |
ГОБМП / ОСМС |
66 159 |
80 324 |
21% |
2% |
|
ТОП - 10 |
3 355 806 |
83% |
||||
|
ВСЕГО |
4 038 896 |
|||||
|
* - количество уникальных пациентов подсчитано с учетом типа оплаты (ГОБМП/ОСМС), региона РК и нозологии. |
||||||
Таким образом, за 2022 год было выписано более 15,29 млн рецептов для 4,03 млн пациентов на сумму более 200,6 млрд тг., что говорит о том, что в среднем ежедневно выписывается и отпускается около 42 тысяч рецептов.
За 2022 год бесплатными лекарствами охвачены более 4 млн 038 тыс. населения, из них 2 439,28 тыс. в рамках внедренной системы ОСМС.
Источник: Отчет ТОО «СК-ФАРМАЦИЯ» по итогам 2022 года.
