Обновленные рекомендации USPSTF опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association). Для диагностики ожирения у детей и подростков USPSTF рекомендует использовать индекс массы тела (ИМТ). Считается, что дети и подростки страдают ожирением, если значение ИМТ составляет 95 и более процентилей.
На основании результатов 42 исследований, включавших до 7 тыс. детей, эксперты USPSTF пришли к выводу, что многокомпонентная поведенческая терапия эффективно снижает вес в течение 12 месяцев и не причиняет вреда здоровью. Также отмечается, что поведенческая терапия эффективна, если ее длительность составляет не менее 26 часов. В программу лечения ожирения входят консультации ребенка и его семьи по поводу здорового питания и физической активности, поощрение самоконтроля в отношении питания, предоставление помощи при достижении целей и решении проблем, связанных с ожирением, а также проведение контролируемых сеансов физической активности. Эксперты USPSTF также пришли к выводу, что применение препаратов для снижения веса (метформин и орлистат) у подростков приводит к незначительной потере веса и имеют «неясную» клиническую значимость.
Многие специалисты в сфере здравоохранения критически отнеслись к новым рекомендациям USPSTF. «Большинство детей, страдающих ожирением, не имеют возможности пройти интенсивную многокомпонентную поведенческую терапию, рекомендованную USPSTF, особенно если живут в отдаленных районах, - отмечают доктора Джейсон Блок (Jason Block) и Эмили Окен (Emily Oken) из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School). - Отсутствие страховки или недостаточное страховое покрытие тоже является серьезным препятствием для лечения».
Схожую точку зрения высказала доктор Рэйчел Торнтон (Rachel Thornton) из Медицинской школы Джонса Хопкинса (Hopkins School of Medicine), отметив, что интенсивная поведенческая терапия, рекомендованная USPSTF, «непрактична» для многих семей. «Решение проблемы детского ожирения не должно ограничиваться кабинетом врача», - утверждает доктор Торнтон. − Эта проблема требует серьезного отношения не только со стороны медицинских, но также общественных и политических институтов».
Ожирение в детском и подростковом возрасте связано с такими заболеваниями, как астма, синдром обструктивного апноэ сна, а также с ортопедическими проблемами и нарушением обмена веществ. Ожирение в детском и подростковом возрасте часто продолжает прогрессировать, приводя к таким тяжелым последствиям, как сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Источник: www.univadis.ru со ссылкой на Practical Considerations for the US Preventive Services Task Force Recommendations on Obesity in Children and Adolescents // JAMA Internal Medicine, 2017.
