Критериями эффективности системы ОСМС, ориентированной на пациента и его потребности, являются качество и доступность медицинской помощи, оказываемой пациенту. По статистическим данным, в 2019 году было проведено около 20 млн консультаций и диагностических исследований, в прошлом году этот показатель вырос до 142 млн, то есть увеличился в семь раз. При этом проведение лабораторных анализов и инструментальной диагностики на приеме у врачей увеличилось в семь раз.

Ярким примером, по словам первого вице-министра, является стоматология. В 2019 году было оказано около 3 млн стоматологических услуг, в прошлом году этот показатель вырос до 13 млн, т.е. показатель прироста увеличился почти в пять раз. При этом объем услуг, оказанных дантистами социально уязвимым категориям населения, вырос почти в 28 раз, с 50 тысяч до 1,5 млн. 

Т. Султангазиев сообщил, что в результате внедрения страховой медицины доля расходов на здравоохранение в общем объеме ВВП увеличилась с 2,8% в 2018 году до 3,7% в 2022 году.

При этом расходы населения на оплату медицинских услуг снизились на 5,5% с 33% в 2017 году до 27% в 2022 году.

Наряду с этим с 2,4 млн в 2019 году до почти 4 млн в 2022 году возросло количество человек, получивших доступ к бесплатным лекарствам, включая дорогие препараты, на амбулаторном уровне

В 2022 году застрахованные граждане получили порядка 1,5 млн дорогостоящих услуг КТ и МРТ, что в 7 раз больше, чем до введения ОСМС.

Впервые взрослым пациентам стала доступна медицинская реабилитация при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических заболеваниях и травмах.

7 тыс. пар с диагнозом «бесплодие» получили возможность стать родителями, уже родились 3 200 детей.

Стентирование сосудов сердца проводится в каждом регионе, в прошлом году операции сделаны 25 тыс. пациентам.

Т. Султангазиев также отметил, что ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане впервые достигла 74,4 лет, что связано с внедрением ОСМС, в 2022 году общая смертность снизилась на 8,8%. Эти изменения указывают на положительное влияние внедрения страховой медицины на здоровье населения и снижение уровня смертности.

Однако в сфере здравоохранения существует ряд проблем, которые необходимо решить.

Первое - хроническое недофинансирование. Проблема возникает из-за несоответствия тарифов реальным затратам на медпомощь, перетоков услуг с пакета на пакет (например, с ОСМС в ГОБМП).

Второй вопрос – недостаточная вовлеченность населения в систему ОСМС. В настоящее время более 3 млн человек не застрахованы и не имеют доступа к медицинской помощи, оказываемой в рамках ОСМС. Однако, по словам первого вице-министра, в прошлом году наблюдалась положительная динамика охвата населения страхованием, число участников ОСМС за год выросло на 600 тыс.

Третья проблема – низкий уровень цифровизации бизнес-процессов и фрагментация медицинских информационных систем. Это приводит к недостаточному управлению финансами и прозрачности в системе здравоохранения. Он подчеркнул, что все эти вопросы в настоящее время требуют решения.

Перед внедрением ОСМС только 8 социально уязвимых категорий населения имели доступ к дорогостоящим КТ и МРТ. В 2019 году было проведено около 200 тыс. обследований, а в прошлом году застрахованные граждане смогли получить уже порядка 1,5 млн таких услуг, то есть в 7 раз больше.

В ходе брифинга первый вице-министр здравоохранения Тимур Султангазиев озвучил меры, которые предпринимаются для решения основных проблем казахстанского здравоохранения, в частности:

- создается единая система контроля качества медуслуг: нормативно-правовая база пересматривается для ужесточения контроля расходов и предотвращения необоснованного перепотребления услуг;
- принята Программа гарантий оказания медпомощи в рамках ГОБМП и системы ОСМС, в которой будет четкое разграничение пакетов;
- обеспечена законодательная база для объединения финансовых потоков ГОБМП и ОСМС в Единый пул, что упростит администрирование пакетов для медработников и ускорит процесс оказания медпомощи пациентам;
- готовится к запуску единая экосистема Е-Денсаулык;
- поэтапно будут пересматриваться тарифы на медуслуги с приведением в соответствие со стандартами медпомощи и индексацией на инфляцию.

Источник: Служба центральных коммуникаций при Президенте РК.