В обращении члены АМФП в РК просят «... отменить регулирование цен для оптовой и розничной реализации по особому порядку, так как вся терапия COVID-19 проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП)».
Данная мера необходима поскольку, как говорится в обращении, введение особого порядка регулирования цен для оптовой и розничной реализации на лекарственные средства (ЛС), включенные в перечень ЛС для терапии коронавирусной инфекции (более 350 торговых наименований) привело к снижению их доступности. Критическое снижение цен не позволяет производить и реализовывать ЛС. Необходимо учитывать, что препаратов, специально разработанных для лечения COVID-19, не существует и для лечения данной инфекции применяются уже существующие лекарства, используемые для лечения других заболеваний. При этом жесткое регулирование цен на них неизбежно сказывается на доступе к фармакотерапии этих заболеваний.
Специалисты Ассоциации проанализировали клинические протоколы лечения коронавирусной инфекции у взрослых, детей, беременных, рожениц и родильниц, определили лекарственные средства для терапии данной инфекции и этапы их использования в зависимости от тяжести заболевания и на всех уровнях оказания медицинской помощи (данная информация изложена в приложении 1).
«Исходя из алгоритма оказания медицинской помощи на амбулаторном уровне, лекарственная терапия предусматривает прием только: парацетамола, 500 мг (не более 2 г в сутки), с жаропонижающей целью, либо ибупрофена, 200-400 мг (не более 1 200 мг), в течение 5 дней для купирования воспалительного процесса, а также ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий.
Антикоагулянты апиксабан, дабигатран и ривароксабан следует назначать после оценки общего анализа крови и на амбулаторном уровне только в профилактических дозах. При этом данные ЛС включены в Перечень лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан РК с определенными заболеваниями (состояниями), то есть эти препараты предоставляются пациентам бесплатно рамках ГОБМП. Закупка и обеспечение на стационарном и амбулаторном уровне данных ЛС производится Единым дистрибьютором ТОО «СК-Фармация» путем проведения аукциона на понижение цены, по долгосрочным договорам с отечественными производителями или по прямым договорам с иностранными производителями, если ЛС без аналоговое.
Парентеральные антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, надропарин кальция, фондапаринукс), согласно клиническому протоколу диагностики и лечения COVID-19 у взрослых (одобрен ОКК МЗ РК, протокол №146 от 5 августа 2021 года), должны применяться только на стационарном уровне.
Относительно антибактериальной терапии коронавирусной инфекции COVID-19, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения COVID-19 у взрослых: «Вирусная этиология поражения легких при COVID-19 не является показанием для стартовой эмпирической антибактериальной терапии. Назначение антибактериальной терапии показано при присоединении вторичной бактериальной пневмонии (появление гнойной мокроты, повышение прокальцитонина, СРБ), при обострении хронических очагов инфекции, на фоне приема ГКС, при присоединении бактериальных осложнений любой локализации, при проведении инвазивных мероприятий катетеризация вен, ИВЛ, ЭКМО и др. (эмпирически и/или с учетом чувствительности выделенного штамма)», то есть решение о применении антибактериальной терапии должно приниматься на стационарном уровне врачами. При этом на стационарном уровне антибактериальная терапия также обеспечивается в рамках ГОБМП», - говорится в обращении АМФП в РК.
Таким образом, практически все препараты, вошедшие в перечень ЛС, цены на которые регулируются по особому порядку, должны предоставляться в рамках ГОБМП бесплатно. Остается вопрос: зачем столь жестко по особенному порядку регулировать на них цены в рознице?
