Совсем недавно Агентство РК по статистике обнародовало данные, из которых следует, что в Казахстане в январе-декабре 2015 года, по сравнению с январем-декабрем 2014 года, наблюдается рост числа заболевших как корью (в 7,3 раза), менингококковой инфекцией (в 3,6 раза). Все это вакциноуправляемые инфекции, которые могут привести к серьезным последствиям: корь в подростковом возрасте - к бесплодию, менингококковая инфекция - к смерти или тяжелой инвалидности. Прививки в нашей стране ставятся бесплатно, вакцинация доступна повсеместно, поэтому эти результаты является прямым следствием антипрививочной кампании.
Еще одно следствие антивакцинальной пропаганды - участившиеся случаи отказов от прививки БЦЖ. Такие данные озвучил врач научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Иосиф Куклиновский. По его словам, в 2014 году количество непривитых вакциной БЦЖ новорожденных составляло 0,9% от общего числа, то в 2015 году это количество увеличилось до 1%. Причиной отказа родителей от прививки БЦЖ стала низкая осведомленность об ее эффективности.
Насколько эффективна вакцина БЦЖ? Ответ на этот вопрос дает свежая публикация в журнале «THE LANCET» - «Обеспечивает ли вакцинация БЦЖ долгосрочную защиту от туберкулеза?».
Итак, в ней говорится, что вакцинация БЦЖ обеспечивает долгосрочную защиту от туберкулеза, но ее эффективность со временем снижается.
В настоящее время очень мало известно, насколько длительную защиту от туберкулеза обеспечивает вакцинация БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена). В исследовании оценивалась долгосрочная эффективность вакцины (ЭВ) у лиц, рожденных в Норвегии.
В этом ретроспективном популяционном когортном исследовании мы изучали людей, рожденных в Норвегии, в возрасте 12–50 лет с отрицательными результатами пробы Манту (кожного туберкулинового теста, КТТ), которые соответствовали требованиям к проведению вакцинации БЦЖ в рамках последнего этапа обязательной программы скрининга на туберкулез и вакцинации БЦЖ в Норвегии в период с 1962 по 1975 годов. В исследование не включали людей, у которых туберкулез был выявлен до скрининга или в год его проведения, а также с неизвестными результатами КТТ и статусом БЦЖ. Мы получили информацию о КТТ и БЦЖ и связали ее с данными Национального реестра больных с туберкулезом, переписи населения и жилищного фонда, а также данных популяционного реестра эмиграции и смертности. В исследовании отслеживались лица до первого эпизода туберкулеза, эмиграции, смерти или до 31 декабря 2011 года. Для оценки ЭВ против всех форм туберкулеза и отдельно легочного туберкулеза по времени с момента вакцинации была использована модель пропорциональных рисков Кокса с коррекцией по возрасту, времени, распространенности туберкулеза в регионе, а также демографическим и социально-экономическим индикаторам.
Медиана последующего наблюдения составила 41 год (МКИ 32–49) для 83 421 человека, не проходивших вакцинацию БЦЖ, и 44 года (41-46) для 297 905 вакцинированных лиц с 260 эпизодами туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом составила 3,3 на 100 000 человеко-лет у невакцинированных и 1,3 на 100 000 человеко-лет у вакцинированных лиц. Скорректированная средняя ЭВ за 40 лет последующего наблюдения была равна 49 % (95 % ДИ 26-65), хотя через 20 лет ЭВ не была значимой (до 9 лет ЭВ [за исключением эпизодов туберкулеза в первые 2 года] и составила 61% [95% ДИ 24-80]; через 10-19 лет - 58% [27–76]; через 20–29 лет - 38% [от –32 до 71]; через 30–40 лет - 42% [от -24 до 73]). ЭВ против легочного туберкулеза до 9 лет после вакцинации составила (за исключением эпизодов туберкулеза в первые 2 года) 67% (95% ДИ 27-85), через 10–19 лет - 63% (32-80), через 20-29 лет - 50% (от - 19 до 79) и через 30-40 лет - 40% (от - 46 до 76).
Таким образом, результаты указывают на долгосрочное защитное действие БЦЖ, которое со временем ослабевает. Вакцина может быть более экономически эффективной, чем считалось раньше.
Ольга Баимбетова (при подготовке материала использовались данные Агентства РК по статистике и информация с сайта http://www.univadis.ru).
Аналогичное исследование было проведено и в Казахстане. Его мы опубликуем несколько позже.