На съезде утверждена Клятва и Этический Кодекс врача Республики Казахcтан, а также награды Форума - медаль имени Авиценны, медаль имени Отебойдака Тлеукабылулы. Обсуждены актуальные вопросы консолидации усилий медицинских и фармацевтических ассоциаций, создания диалоговой площадки для рассмотрения проблемных вопросов, принятия совместных решений. В резолюцию съезда вошли задачи на 2019-2020 гг. По итогам работы съезда в соответствующие министерства и ведомства, профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации будут направлены соответствующие документы, предложены пути сотрудничества и взаимодействия.
В настоящее время к Форуму присоединилось порядка 80 профессиональных НПО, объединяющих медицинских и фармацевтических специалистов. Таким образом создана довольно сильная организация профессионалов, которым по образцу стран с развитым здравоохранением могут быть реально переданы многие функции, которые в нашей стране до сих пор выполняют государственные органы.
Участники съезда обратились к медицинскому сообществу Республики Казахстан консолидировать усилия, поставить на 2020 год единую задачу - посвятить деятельность конкретному проекту - «Год Здоровья Детей».
Участников съезда приветствовала депутат Мажилиса Парламента РК Зауреш Аманжолова. Она отметила, что в нашей в стране насчитывается порядка 80 фармацевтических и медицинских ассоциаций и их роль сегодня растет. Они принимают активное участие в обсуждении принимаемых регуляторных решений и часто выступают в качестве экспертов. Зауреш Аманжолова пожелала успешной работы съезду ФМФА, который призван консолидировать профессиональные ассоциации, что очень важно для решения многих вопросов.
Присутствующая на съезде заместитель руководителя Управление общественного здоровья г. Алматы Асель Бисенбаева высказала пожелание, чтобы идеи съезда нашли воплощение в реальных проектах, направленных на развитие отечественной медицины. Она подчеркнула, что для обеспечения транспарентности и прозрачности деятельности Управление общественного здоровья г. Алматы заинтересовано в работе с профессиональными НПО.
С приветственным словом к участникам съезда также обратилась генеральный директор Республиканского центра развития здравоохранения МЗ РК Айнур Айыпханова. Она отметила важность консолидации усилий профессиональных медицинских объединений, сообщив, что во всём мире профессия врача является самой престижной и уважаемой. Огромная заслуга в этом принадлежит профессиональным медицинским ассоциациям. Их главными функциями являются продвижение защиты интересов врача в законотворческом процессе, разработка клинических протоколов и руководств, участие в оценке и признании профессионализма членов ассоциации, их юридическая защита при возникновении судебных тяжб и другие. Айнур Айыпханова поддержала консолидацию усилий во благо общих целей, которые сегодня стоят перед медицинским сообществом, в том числе повышении имиджа врача в соответствии с тем высоким статусом, которые всегда занимала и занимает медицина во всём мире.
Открывая съезд Вячеслав Локшин напомнил, что в конце прошлого года в Астане и Алматы состоялись собрания, в рамках которых при участии более 100 представителей профессиональных ассоциаций, работающих в сфере здравоохранения, было принято решение о создании Форума медицинских и фармацевтических ассоциаций Республики Казахстан. Необходимость организации такого объединения сегодня реально назрела, так как здравоохранение страны активно модернизируется и важным шагом его развития является передача части функций уполномоченного государственного органа и подведомственных ему учреждений в ведение профессиональных НПО. В числе таких функций - вопросы, связанные с аккредитацией медицинских организаций, подготовкой стандартов, протоколов, а также профессиональной квалификации специалистов.
Вячеслав Нотанович пояснил, что в отрасли работают разные НПО. Среди них:
- ассоциации, объединяющие юридических лиц и созданные для поддержки интересов медицинского и фармацевтического бизнеса;
- ассоциации, которые представляют интересы специалистов и заинтересованы в развитии той или иной специальности в сфере здравоохранения. Они возглавляются признанными профессиональными лидерами;
- СРО - объединения юридических и физических лиц, которые возглавляются выборными лидерами и регулируют подотчётные отрасль/среду/игроков.
К типовыми функциями медицинских ассоциаций в мировой практике относятся:
- совершенствование профессионализма членов (организация конференций, издание журналов, - образовательные мероприятия);
- профессиональная защита членов (юридические консультации при риске судебных тяжб);
- продвижение интересов профессии при формировании политики (согласование проектов вводимых нормативно-правовых актов);
- оценка знаний/навыков и сертификация по специальности физических лиц с целью признания их соответствия минимальным требованиям профессии (проведение лицензионного экзамена или разработка материалов экзамена для органа по оценке знаний медработников);
- разработка, пересмотр, утверждение протоколов лечения, профессиональных образовательных стандартов по профессии.
Роль медицинских ассоциаций, как сообщил Вячеслав Локшин, также закреплена и в Государственной программе развития здравоохранения «Денсаулык». Она заключается: в содействии развитию системы управления качеством медицинских услуг через партнерство государства, профессиональных сообществ и пациентов; участии в совершенствовании программ медицинского и фармацевтического образования, в том числе в разработке профессиональных образовательных стандартов; участии в разработке и внедрении унифицированных для каждой специальности и уровня квалификации сертификационных курсов в соответствии с профессиональными стандартами и на основе внедрения международных подходов с использованием практики краткосрочных стажировок узких специалистов амбулаторного уровня в стационарах; реализации реформ в сфере сестринской службы с активным привлечением неправительственных профессиональных организаций.
Он отметил, что попытки аккредитации медицинских ассоциаций уже предпринимались. Так, 8 ноября 2016 года на заседании Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг в Министерстве здравоохранения РК были одобрены правила аккредитации медицинских ассоциаций. Рабочим органом был определен Республиканский центр развития здравоохранения, а аккредитующим органом - Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг. Однако условия, установленные нормативно-правовым документом, были настолько сложны, что медицинские ассоциации не стали подавать заявления на аккредитацию. К тому же в Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» компетенция аккредитации медицинских ассоциаций не была закреплена ни за одним органом.
«Сегодня мы предлагаем определить область взаимодействия Министерства здравоохранения с медицинскими ассоциациями. Она может быть реализована в плане участия в разработке и экспертизе технических регламентов, создании клинических руководств, внедрении стандартов и протоколов, экспертной оценке по всем вопросам, связанным с конкретной медицинской деятельностью, стандартов подготовки кадров, процедуры и критериев оценки знаний, разработка стандартов оснащения медицинских организаций, технических спецификаций медицинского оборудования и прочее.
Стандарты оказания медицинской помощи должны разрабатываться с участием ассоциации, объединяющей всех специалистов и юридически лиц, работающих в данной сфере. Только в этом случае они будут жизнеспособными. К примеру, невозможно утвердить стандарт оказания хирургической помощи, в подготовке которого принимало участие только НИИ хирургии. Это неправильно. Мы знаем из мирового опыта, что профессиональные медицинские ассоциации занимают столь авторитетную позицию, что ни один регуляторный орган не может отменить решение, принятое сообществом профессионалов. Это не его компетенция. Невозможно распределять квоты на услуги ЭКО без профессионалов в данной области, потому что специалисты Министерства здравоохранения не обладают теми компетенциями, которые позволяют оценить условия, необходимые для качественного выполнения данной процедуры. Только тогда у нас получится нормальное, разумное здравоохранение», - сказал В.Н. Локшин.
Попытка объединить профессиональные медицинские ассоциации является далеко не первой. Такой опыт уже был в нашей республике, но в итоге ничего не сработало, ни одно объединение так и не состоялось. Причина проста - Министерство здравоохранения так и не сделало шаг навстречу этим объединениям и не осуществило передачу тех функций, которые во всём мире выполняют профессиональные НПО. Сегодня этот вопрос стоит довольно остро, так как без передачи реальных полномочий невозможно развитие профессиональных ассоциаций. При этом нельзя говорить о прозрачности и объективности процесса подтверждения квалификации и аккредитации. Как и во всём мире, данная процедура должна проводиться с участием профессионалов в своей отрасли признанных лидеров не только своей стране, но и за рубежом.
Бесспорно, для этого необходимо установить требования к профессиональным НПО. По мнению В.Н. Локшина, они должны объдинять не менее 50% представителей отрасли медицины, регулярно проводить форумы (не менее одного раза в год), возглавляться признанным в стране лидером и желательно за рубежом, участвовать в разработке нормативных документов в сфере профессиональных интересов, желательно издавать печатное издание и, конечно, иметь финансовую независимость.
В качестве примера В.Н. Локшин привел Казахстанскую ассоциацию репродуктивной медицины. Она объединяет все клиники ВРТ, работающие на территории страны. Ею издается научно-практический журнал, проводятся региональные конференции и масштабный республиканский форум, на котором присутствуют специалисты из разных стран мира. Ассоциация входит в Европейские консорциумы специалистов в данной области. Но, как отметил Вячеслав Нотанович, у нее нет никаких полномочий.
Серьезной проблемой является соблюдение этики в медицинской деятельности. Эти вопросы также могли бы решать профессиональные НПО. «Частные клиники дают объявления о чудодейственных методах лечения, в нам приезжают кудесники из разных стран. которые проводят разнообразные медицинские манипуляции, не имея на это разрешение и мы на это допускаем. Между тем, когда наши специалисты выезжают за рубеж, их не подпускают к операционному столу, потому что они не имеет на это право. Они должны пройти аккредитацию и только после этого они смогут подойти к пациенту.
В нашей стране профессиональные медицинские ассоциации существуют благодаря энтузиазму. Руководители и специалисты, работающие в аппарате ассоциации, не получают зарплату. Поэтому при проведении каких-то мероприятий мы обращаемся к фармацевтическим компаниям, а они могут диктовать свои условия, которые мы вынуждены выполнять. Конечно, такое взаимодействие не этично. В любой западной стране ассоциация - это мощная финансовая структура, они финансово независимы и выполняют экспертную работу за вознаграждение. В нашей стране это тоже возможно, но только в том случае, если мы получим полномочия», - пояснил В.Н. Локшин.
Сегодня государство активно работает с гражданским обществом, поэтому и взаимодействие профессиональных медицинских НПО с Министерством здравоохранения должно быть более реальным. ФМФА – попытка выстроить работу профессионалов высокого уровня, на которых реально ориентируется вся отрасль, с Министерством здравоохранения РК. В заключении своего выступления В.Н. Локшин призвал всех присоединиться к ФМФА, только в этом случае оно будет жизнеспособным.
Айжан Cадыкова ознакомила присутствующих с руководящими принципами ФМФА, где говорится, что руководители медицинских и фармацевтических ассоциаций приняли решение установить диалог между медицинским и фармацевтическим и ассоциациями и создать координирующий орган. Для обеспечения сотрудничества и деятельности ФМФА будет придерживаться политики и ВОЗ, Всемирной медицинской ассоциации для достижения здоровья для всех 21 веке, соблюдая принципы солидарности, сотрудничества, партнерства, этики, совести и чести. Айжан Бегайдаровна озвучила предложения разработать положение о фирменном знаке «ZdravExpert» ФМФА, а также положение о Комитете аккредитации и сертификации ФМФА, обратиться в Министерство здравоохранения с предложением внести в проект новой редакции Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», предложив ввести самостоятельный раздел в этот документ, посвященный компетенции, правам и обязанностям профессиональных и медицинских и фармацевтических ассоциаций и их членов.
На съезде было принято решение поддержать идею создания «Фонда взаимного страхования субъектов здравоохранения, медицинских и фармацевтических работников «ZdravAtameken», поручив рабочей группе разработать Положение (Устав), принципы страхования профессионального риска, механизм выделения средствиз страхового фонда для защиты интересов членов Фонда «ZdravAtameken».
Решено также 7-8 июня 2019 года провести совместную конференцию в г. Шымкенте на тему: «Отечественное здравоохранение Республики Казахстан: вчера, сегодня, завтра». В сентябре 2019 г. провести конференцию с участием руководителей медицинского и фармацевтического бизнеса в Софии (Болгария). В мае 2020 г. провести второй съезд Форума в г. Алматы. Были утверждены текст Клятвы врача Республики Казахстан, Этический кодекс врача Республики Казахстан. Утвержден логотип Форума медицинских и фармацевтических ассоциаций, электронный адрес, электронная почта, одобрены Декларации о профессиональной независимости врачей. Также были одобрены Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации и рекомендовано профессиональным ассоциациям к ним присоединиться.
Участники съезда посетили частные клиники «Керуен-Медикус» и «Persona». Делегаты съезда почтили память медиков-фронтовиков, возложили цветы к памятнику в парке 28-гвардейцев-панфиловцев.
***
Форум медицинских и фармацевтических ассоциаций Республики Казахстан (далее - ФМФА РК) - добровольное общественное объединение, создаваемое медицинскими и фармацевтическими ассоциациями и обеспечивающее консолидацию сообщества профессионалов для решения вопросов здравоохранения. Члены форума создают фонд взаимного страхования медицинских работников. В рамках ФМФА РК создается несколько комитетов, в их числе: Комитет политики и права, Комитет фармацевтических ассоциаций, Комитет медицинских ассоциаций, Комитет ассоциации ИП и частных субъектов здравоохранения, Комитет аккредитации, Комитет сертификации и другие постоянные и временные комитеты. Кандидатуры в состав комитетов и рабочих групп принимаются от профессиональных медицинских фармацевтических ассоциаций, а также путем самовыдвижения до конца апреля 2019 года из числа членов ФМФА РК. Задачи центрального Совета Форума включают: формирование предложений для Правительства РК, Министерства здравоохранения Республики Казахстан и акиматов; рассмотрение проблемных вопросов и подготовка консолидированного мнения; координация предложений, направленных на улучшение качества медицинской помощи и фармацевтических услуг; проведение не менее 4 заседаний и одного съезда в год; создание временных и постоянных комиссий.
Штаб-квартира Секретариата Форума будет размещаться по адресу: Алматы, Казыбек би 117/1 (тел.: 8 (727) 279 86 05).
По итогам съезда была принята резолюция.
Материал подготовила Ольга Баимбетова.
